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(简答题)

患者男性,32岁,机关职员,现住广州,9月13日下午到某综合医院就诊,自述昨晚与朋友5人到市内某餐厅聚餐,吃过凉拌菜、卤水拼盘、鸡、草鱼、海虾、螃蟹、青菜炒猪肉等,次晨开始出现腹泻后呕吐,泻吐量大,到就诊时已腹泻水样便10余次,期间无腹痛、无发热,曾出现过小腿痉挛。患者发病前一周内未离开过本市,无饮生水史,既往健康,就诊时查体:精神差、皮肤稍干皱,血压70/45mmHg。 1.此时接诊医生的初步诊断应考虑为哪几种疾病? 2.此时接诊医生应重点开展哪几项工作? 3.属地疾控中心接到疫情报告后立即组织专业人员赶赴医院,对病人开展流行病学个案调查,了解到与患者聚餐的5人中有2人也出现轻微腹泻症状,此时应重点开展哪些工作? 4.经实验室检测,上述3名腹泻者的便培养结果为霍乱弧菌阳性,此时是否可以确诊为霍乱病人? 5.疾控中心血清学分型鉴定结果为O139群霍乱弧菌,此时应采取哪些控制措施?

正确答案

1.急性胃肠炎、疑似霍乱、感染性腹泻,高度怀疑“疑似霍乱”。
2.(1)立即向属地疾控中心报告疫情;(2)将患者单间隔离治疗,做好病房、病区及患者所用物品等的随时消毒;(3)查血常规和血液生化检验;(4)查便常规和尿常规;(5)采集患者呕吐物及便样进行肠道致病菌、重点是霍乱弧菌的培养。
3.(1)采集患者呕吐物和便样以及另外出现腹泻症状的2人的便样进行肠道致病菌、重点是霍乱弧菌的培养;(2)密切关注与患者密切接触人员的健康状况,一旦出现泻吐症状应立即就医。
4.未做血清分型鉴定,故不能确诊,仍为疑似霍乱,因霍乱弧菌有多种血清型,只有O1群和O139群才是霍乱的病原体。
5.(1)立即向属地卫生行政部门及上级疾控中心报告;(2)患者严格隔离治疗,加强病房、病区及患者所用物品等的随时消毒;(3)对患者同住家人、共同聚餐者及其他密切接触者进行为期5天的医学观察及预防服药,并采集便样进行霍乱弧菌的细菌培养;(4)对病家进行消毒处理;(5)对聚餐的餐厅及其厨师、员工等进行监管。

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