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(简答题)

简述妊娠合并心脏病病人孕期及分娩期注意事项。

正确答案

妊娠合并心脏病病人的注意事项如下:(1)孕期:妊娠12周起每2周一次,孕20周起每周一次,严密观察心脏功能,了解病史,详细检查,注意及早发现心衰的先兆症状,及时处理。①保证充分休息,避免过度疲劳,避免情绪激动。②预防感染,如有上呼吸道感染,应积极治疗,在秋冬季节注意保暖。③限制食盐摄入,预防水肿。④防治便秘。⑤预产期前2周入院待产。⑥心脏功能Ⅲ~Ⅳ级者,应立即住院积极治疗。(2)分娩期:第一产程注意足够摄入量,保证必要的休息,适当使用镇静剂如哌替啶、非那根等;精神鼓励和安慰,消除紧张心理。半卧位,吸氧;用抗生素预防感染。如每分钟心率超过120次/分,呼吸超过28次/分,用西地兰0.2~0.4mg+25%葡萄糖液20ml缓慢静注。第二产程避免产妇用力屏气用腹压,应行会阴切开、胎头吸引或产钳助产术,尽可能缩短第二产程。第三产程:胎儿娩出后,产妇腹部放置沙袋,以防腹压骤降而诱发心衰。要预防产后出血。可肌注或子宫内部注射缩宫素10~20U,禁用麦角新碱。产后出血过多者,应适当输血输液,但需注意输液速度。

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