（题干）
本题共计 3 个问题
患者女，27岁，因“全身疼痛2年余”来诊。近2年出现腰痛、足跟痛、肩背痛等，逐渐加重，伴下肢无力，活动受限，身高降低3cm。病程中有多饮、多尿，间断反酸、胃灼热。无肉眼血尿。查体：P90次/min，BP100/70mmHg；步入病房，皮肤干燥，甲状腺不大；胸廓挤压痛（＋）；心、肺、腹（－）；脊柱四肢无畸形，骨盆压痛（＋）；双下肢无水肿。
多选题
第 1 题
下一步处理为（提示：甲状旁腺B超：双侧甲状旁腺区实性占位。99mTc甲氧基异丁基异腈甲状旁腺扫描：相当于甲状腺右叶中下极及左叶下极水平异常放射性增高区，考虑功能亢进的甲状旁腺组织可能性大。）（）。
A即刻补充维生素D制剂及钙剂
B联系外科行甲状旁腺手术
C行颈部CT或MRI检查进一步明确定位
D监测血钙水平，对症处理
E骨活检
F警惕术后出现严重低钙血症，及时补充钙剂及维生素D制剂
正确答案
B,D,F
答案解析
略
多选题
第 2 题
患者入院后应常规检查（）。
A血常规
B红细胞沉降率
C血生化（电解质，肝、肾功能）
D骨X线片
E动脉血气分析
F尿钙、磷
正确答案
A,B,C,D,E,F
答案解析
略
多选题
第 3 题
此时应考虑的诊断有（提示：血ALP1239U/L，钙2.90~3.13mmol/L，磷0.55mmol/L，PTH778pg/ml（正常值12~65pg/ml）；血常规、ESR正常；动脉血气：pH7.34，BE-5.4mmol/L。骨X线片：骨小梁稀疏，头颅沙粒样改变，指骨骨膜下吸收，右第2掌骨可疑囊性变，耻骨联合软骨下骨吸收，骨盆呈三角形，双耻骨坐骨支假骨折，椎体双凹变。）（）。
A代谢性酸中毒
B原发性甲状旁腺功能亢进症
C继发性甲状旁腺功能亢进症
D散发性甲状旁腺功能亢进症
E骨软化症
F肿瘤骨转移
正确答案
A,B,E
答案解析
略
相似试题
（多选题）
患者女，27岁，因“全身疼痛2年余”来诊。近2年出现腰痛、足跟痛、肩背痛等，逐渐加重，伴下肢无力，活动受限，身高降低3cm。病程中有多饮、多尿，间断反酸、胃灼热。无肉眼血尿。查体：P90次/min，BP100/70mmHg；步入病房，皮肤干燥，甲状腺不大；胸廓挤压痛（＋）；心、肺、腹（－）；脊柱四肢无畸形，骨盆压痛（＋）；双下肢无水肿。患者入院后应常规检查（）。
（单选题）
患者女，17岁，因“发现左颈部甲状腺肿块3d”来诊。
（单选题）
患者女，17岁，因“发现左颈部甲状腺肿块3d”来诊。
（单选题）
患者女，17岁，因“发现左颈部甲状腺肿块3d”来诊。
（单选题）
患者女，17岁，因“发现左颈部甲状腺肿块3d”来诊。
（单选题）
患者女，27岁，因“发热、右侧牙痛连及同侧头痛，向枕部放射3d，心悸、烦躁2d”来诊。患者3周前皮疹、疼痛，确诊为带状疱疹。查体：T37.9℃，咽部轻度充血，扁桃体不大；甲状腺Ⅱ度肿大，右侧显著，质地硬，触痛（＋）；HR100次/min，律齐，肺、腹（－）；可触及颈淋巴结2~3个。
