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(题干)

本题共计 3 个问题

在夏秋季,一农民患者前来就诊,主诉近2周每隔1天上午10:00左右开始出现畏寒、高热、出汗,且高热有波动,约在下午3:00发作停止,倍感疲惫。面黄体弱,贫血貌。

单选题
1

体格检查最可能发现的是()

A心前区收缩期杂音

B肝脾大

C双肺呼吸音增粗

D肠鸣音亢进

E麦氏点压痛反跳痛(++)

正确答案

B

答案解析

单选题
2

血液检查最有助于诊断的结果是()

A全血细胞减少

B红细胞小且色素浅

CALT升高

D血糖升高

E血淀粉酶升高

正确答案

B

答案解析

单选题
3

该患者最可能的疾病是()

A钩虫病

B蛔虫病

C旋毛虫病

D血吸虫病

E疟疾

正确答案

A

答案解析

钩虫病的症状主要由钩蚴及成虫所致,但成虫所致的症状较为长久和严重。
1.钩蚴虫所致的症状
(1)皮炎钩蚴侵入处皮肤,初有奇痒和烧灼感,继而出现小出血点、丘疹和小疱疹。皮炎多发生在手指或足趾间、足背、踝部等,数日内可消失。抓痒可继发细菌感染,局部淋巴结肿大,偶可出现一过性荨麻疹。
(2)呼吸系统症状受染后3~5日,患者常有咳嗽、喉痒、声哑等;重者呈剧烈干咳和哮喘发作,表现为嗜酸性粒细胞增多性哮喘,痰内可出现血丝。X线检查可见肺纹理增加或肺门阴影增生,偶可发现短暂的肺浸润性病变。
2.成虫引起的症状
粪便中有钩虫卵而无明显症状者称“钩虫感染”,粪便中有钩虫卵又有慢性临床症状者称“钩虫病”。
(1)消化系统的症状患者大多于感染后1~2个月逐渐出现上腹部不适或疼痛、食欲减退、腹泻、乏力、消瘦等。
(2)血液循环系统症状
①贫血重度感染后3~5个月逐渐出现进行性贫血,表现为头晕、耳鸣、心悸、气促等。长期严重贫血可发生贫血性心脏病,表现为心脏扩大、心率加快等。严重贫血常伴有低蛋白血症,出现下肢或全身水肿。
②循环系统症状贫血的程度直接影响循环系统,特别是心脏代谢功能。患者皮肤黏膜苍白,下肢轻度水肿,不劳动也感气急、心悸,四肢无力、耳鸣、眼花、头昏、智力减退等。重度感染者全身水肿显著,轻度活动后感严重气急、心悸及心前区疼痛,脉搏快而弱,全心扩大,有明显收缩期杂音以至舒张期杂音。出现心功能不全时尚见有肝肿大、压痛、肺部啰音、腹水等。
3.其他
儿童重症患者,可有生长发育障碍、智力减退、性发育不全、侏儒症等表现。成年患者也常有闭经、阳痿、性欲减退、不育等;严重感染的孕妇易引起妊娠中毒症、早产、死胎等。

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