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(多选题)

患者刘某,男性,65岁,既往慢性支气管炎、肺气肿病史20年,近1周来出现神志恍惚、嗜睡,血气分析结果为:pH7.36,PaO255mmHg,PaCO283mmHg,HCO3-45mmol/L,BE+15mmol/L。 该患者气管插管指征()

A昏迷逐渐加深

B呼吸规则

C出现呼吸暂停

D呼吸道分泌物增多

E咳嗽反射明显减弱或消失

F吞咽反射明显减弱或消失

G咳嗽反射增强

H吞咽反射增强

I腱反射增强

J压眶反射无减弱

K呼吸道分泌物减少

正确答案

来源:www.examk.com

答案解析

2.患者既往慢性支气管炎、肺气肿病史,近期出现神志恍惚、嗜睡,考虑缺氧,二氧化碳潴留,脑脊液H浓度增加导致肺性脑病,血气分析pH7.36,PaO55mmHg,PaCO83mmHg,HCO45mmol/L,BE+15mmol/L,存在Ⅱ型呼吸衰竭,呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒。 4.应予改善通气、氧疗、控制感染、祛痰、纠正电解质紊乱治疗。吸氧需鼻导管低流量吸氧,使PaO>60mmHg,SPO>90%。 5.患者出现以下情况需行气管插管:昏迷逐渐加深,呼吸不规则,出现呼吸暂停,呼吸道分泌物增多,咳嗽反射明显减弱或消失,吞咽反射明显减弱或消失。

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