（题干）
本题共计 4 个问题
女性，30岁，患风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全10年，房颤3年，1周前因心力衰竭入院，用洋地黄治疗后，心律突然转为绝对规则，55/分钟。
单选题
第 1 题
为明确心律突然转为规则的原因，目前最需要进行什么检查（）
A普通心电图
B动态心电图
C心脏超声波
D经食管心电图
E头胸导联心电图
正确答案
A
答案解析
根据普通心电图的P波与R波的关系，可对心律失常的类型和机制作出判断。
单选题
第 2 题
最可能出现以下哪种情况（）
A已达到"洋地黄化"
B转复为窦性心律
C转为房扑2：1传导
D洋地黄中毒
E以上都不是
正确答案
D
答案解析
房颤治疗过程心律突然转为规则，一般是转为窦性心律或出现三度房室传导阻滞，结合该患者有风湿性心脏病基础、房颤发病时间长的特点，考虑其为永久性房颤的可能性大，药物治疗一般不能使其转复，所以考虑出现了三度房室传导阻滞合并交界性自主心律的可能性较大，原因可能是洋地黄中毒。
单选题
第 3 题
上述病例药物治疗措施应该是（）
A加用氯化钾
B停用洋地黄观察
C降低洋地黄用量
D继续用小剂量洋地黄维持
E安装起搏器
正确答案
B
答案解析
洋地黄类药物出现毒性反应后，首先要停用。
单选题
第 4 题
如果观察过程中患者心率突然转为40/分钟，哪种治疗属最佳措施（）
A静脉滴注肾上腺素
B静脉滴注异丙肾上腺素
C静脉推注阿托品
D安置临时心脏起搏器
E安装永久性心脏起搏器
正确答案
D
答案解析
心率突然转为40/分钟，考虑患者房室结功能差或出现了室性自主心律，最佳治疗是安装临时心脏起搏器；B、C均属可选措施，但效果不确定；洋地黄中毒引起的高度房室传导阻滞在停药后房室传导多可逐渐恢复，绝大多数不需安装永久性起搏器。
相似试题
（单选题）
患者女性，41岁，反复胸闷2年余，诊断为：风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，心房颤动。应用地高辛0.25mg∕d，现心室率突然转为规律，52次∕分，最可能的提示是（）。
（单选题）
患者，女性，36岁。患风湿性心脏病10年，近来心悸、胸闷痛、气短、下肢水肿、尿少。数分钟前突然晕倒，意识丧失，皮肤苍白，唇发绀，大动脉搏动扪不到，呼吸停止。
（单选题）
患者，女性，36岁。患风湿性心脏病10年，近来心悸、胸闷痛、气短、下肢水肿、尿少。数分钟前突然晕倒，意识丧失，皮肤苍白，唇发绀，大动脉搏动扪不到，呼吸停止。
（单选题）
患者，女性，36岁。患风湿性心脏病10年，近来心悸、胸闷痛、气短、下肢水肿、尿少。数分钟前突然晕倒，意识丧失，皮肤苍白，唇发绀，大动脉搏动扪不到，呼吸停止。
（单选题）
患者，女性，36岁。患风湿性心脏病10年，近来心悸、胸闷痛、气短、下肢水肿、尿少。数分钟前突然晕倒，意识丧失，皮肤苍白，唇发绀，大动脉搏动扪不到，呼吸停止。
