（题干）
本题共计 12 个问题
男性患者，51岁。乙肝病史19年，大量饮酒史30年，1年来出现乏力、腹胀、尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血，含有血块，共约1000ml。查体：BP85/40mmHg，P130次／分，神志淡漠。
单选题
第 1 题
临床应怀疑癌变的症状应除外（）。
A短期内肝脏迅速增大
B持续肝区疼痛
C体重下降
D超声发现肝脏表面肿块
E血性腹腔积液
正确答案
C
答案解析
略
单选题
第 2 题
关于预防肝肾综合征的出现，错误的是（）。
A预防感染
B预防上消化道出血
C大剂量利尿
D避免使用肾毒性药物
E预防水电解质紊乱
正确答案
C
答案解析
略
单选题
第 3 题
在积极治疗上述症状的同时应该（）。
A预防心力衰竭
B预防感染
C预防肝性脑病
D预防出血量进一步增大
E预防肾衰竭
正确答案
C
答案解析
略
单选题
第 4 题
如出现肝肾综合征，下列措施无效的是（）。
A特利加压素+输注白蛋白
B奥曲肽与米多君合用+输注白蛋白
CTIPS
D自身腹腔积液浓缩回输
E肝移植
正确答案
D
答案解析
略
单选题
第 5 题
最可能的诊断为（）。
A乙肝合并出血
B肝炎后肝硬化并发上消化道出血
C肝炎后肝硬化并发肝癌
D肝炎后肝硬化并发消化性溃疡
E酒精性肝硬化并发急性胃黏膜病变
正确答案
B
答案解析
略
单选题
第 6 题
经治疗后患者出血停止，但腹胀逐渐加重，出现下列情况应考虑并发肝肾综合征，除外（）。
A自发性无尿或少尿
B低血钠
C低尿钠
D肌酐升高
E肾器质性损害
正确答案
E
答案解析
略
单选题
第 7 题
经输血、止血及补液等治疗后，患者生命体征平稳，为明确诊断应采取的检查是（）。
A胃镜
B钡餐透视
C血管造影
D上腹部超声
E全腹部增强CT
正确答案
A
答案解析
略
单选题
第 8 题
若患者反复大量出血，应该考虑手术治疗，下列关于手术适应证的说法不正确的是（）。
A无黄疸
B无腹腔积液
CAPTT时间不超过正常值9秒
D无并发症
E急诊手术效果较好
正确答案
E
答案解析
略
单选题
第 9 题
如果患者有严重心肺疾病，且活动性出血未停止，仍处于休克状态，最应选择的治疗措施为（）。
A手术治疗
B中医治疗
C介入治疗
D内镜下治疗
E内科保守治疗
正确答案
C
答案解析
略
单选题
第 10 题
目前对于该患者最应选择的诊疗措施是（）。
A胃镜检查
B补充血容量抗休克治疗
C上消化道造影
D急诊手术
E腹部增强CT
正确答案
B
答案解析
略
单选题
第 11 题
该患者不会出现的并发症是（）。
A穿孔
B出血
C癌变
D胃多发息肉
E幽门梗阻
正确答案
D
答案解析
略
单选题
第 12 题
该患者最可能的诊断是（）。
A冠心病
B溃疡穿孔
C多发性溃疡
D溃疡出血
E溃疡并发幽门梗阻
正确答案
D
答案解析
略
