（题干）
本题共计 4 个问题
男性，30岁。从三楼跌下，左腹部跌伤，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张，T38.5度，面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速，P110次/分，血压130/100mmHg，尿量减少。
单选题
第 1 题
该病人的休克状态应属于（）
A休克前期
B中度休克
C重度休克
D暖休克
E冷休克
正确答案
A
答案解析
从本病例可知，患者精神紧张，神志尚清，收缩压正常或稍升高，舒张压升高，脉压缩小，属休克前期，故选A。患者处于休克前期，治疗休克的重点是恢复灌注和对组织提供足够的氧。措施包括：一般紧急治疗；补充血容量，是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键；积极处理原发病；纠正酸碱平衡失调；血管活性药物的应用等；都是治疗休克的主要方法。故选C。
单选题
第 2 题
首先考虑的治疗措施为（）
A静脉输注血管收缩药物
B立即剖腹探查
C迅速补充血容量
D大剂量应用抗生素
E滴注利尿剂改善肾功能
正确答案
C
答案解析
从本病例可知，患者精神紧张，神志尚清，收缩压正常或稍升高，舒张压升高，脉压缩小，属休克前期，故选A。患者处于休克前期，治疗休克的重点是恢复灌注和对组织提供足够的氧。措施包括：一般紧急治疗；补充血容量，是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键；积极处理原发病；纠正酸碱平衡失调；血管活性药物的应用等；都是治疗休克的主要方法。故选C。
单选题
第 3 题
根据患者表现应考虑为（）
A胸膜反应
B复张后肺水肿
C气胸（损伤性）
D心力衰竭
E麻醉药过敏
正确答案
C
答案解析
胸膜反应多出现在抽液过程中发生，表现头晕、冷汗、心悸。面色苍白等，停止抽液，平卧可缓解，必要时可皮下注射0.1％肾上腺素0.5ml。复张后肺水肿是因过快、过量抽液时胸腔压力骤降而发生，该患者抽液量600ml，故可排除。胸穿过程中出现胸闷、气短症状，最可能的原因是穿刺过程中损伤脏层胸膜造成气胸。闭式胸腔引流术的适应证：①中、大量气胸、开放性气胸、张力性气胸；②胸腔穿刺术治疗下气胸增加者；③需使用机械通气或人工通气的气胸或血气胸者；④拔除胸腔引流管后气胸或血胸复发者。
单选题
第 4 题
胸部X线证实为气胸，肺压缩50％，最佳处理方案是（）
A胸腔穿刺排气
B高浓度吸氧
C行胸腔闭式引流术
D暂不抽液，利尿治疗
E卧床休息
正确答案
C
答案解析
胸膜反应多出现在抽液过程中发生，表现头晕、冷汗、心悸。面色苍白等，停止抽液，平卧可缓解，必要时可皮下注射0.1％肾上腺素0.5ml。复张后肺水肿是因过快、过量抽液时胸腔压力骤降而发生，该患者抽液量600ml，故可排除。胸穿过程中出现胸闷、气短症状，最可能的原因是穿刺过程中损伤脏层胸膜造成气胸。闭式胸腔引流术的适应证：①中、大量气胸、开放性气胸、张力性气胸；②胸腔穿刺术治疗下气胸增加者；③需使用机械通气或人工通气的气胸或血气胸者；④拔除胸腔引流管后气胸或血胸复发者。
相似试题
（单选题）
男性，30岁。从三楼跌下，左腹部跌伤，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张，T38.5度，面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速，P110次/分，血压130/100mmHg，尿量减少。首先考虑的治疗措施为（）
（单选题）
患者从高处跌下已2小时，左腰部受伤疼痛剧烈，血尿。查体：BP80/60mmHg。左腰部触痛明显，腹部压痛，无反跳痛。其治疗方法是（）
（单选题）
患者从高处跌下已2小时，左腰部受伤疼痛剧烈，血尿。查体：BP 80/60mmHg．左腰部触痛明显，腹部压痛，无反跳痛。其治疗方法是（）
（单选题）
男性，30岁。突发左腰部绞痛伴镜下血尿，左腰部轻度压痛和叩击痛，无肌紧张，应考虑（）
（单选题）
患者男，42岁。2小时前从6m高处跌下，左腰部撞到石块上，当时无昏迷，现血压正常，感左腰部疼痛伴轻压痛。尿常规：RBC(+),/HP，最可能的诊断是（）
