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(题干)

本题共计 5 个问题

患者,男性,49岁。因阵发性高血压、尿VMT(尿3-甲氧基-4-羟苦杏仁酸)升高、CT示有肾上腺占位而诊断为嗜铬细胞瘤准备行肾上腺肿瘤切除术。

多选题
1

下列哪项符合嗜铬细胞瘤的诊断()。

A血浆肾上腺素>546pmol/L

B静注酚妥拉明后2分钟血压下降<35/25mmHg

C尿VMA呈阳性

D阵发性和持续性血压升高

E心悸、多汗、精神紧张

F体温突然升高,可达40℃以上

G原因不明的高血压,常合并有心律失常,如室上性心动过速等

H70%的嗜铬细胞瘤有较为明显的临床症状

I嗜铬细胞瘤多死于顽固性高血压致脑卒中

J气管插管和肿瘤探查时,血压急剧上升至200/120mmHg

正确答案

A,C,D,E,F,G,J

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多选题
2

你认为对该患者的麻醉方法,下述哪些可供选择()。

A连续硬膜外麻醉

B腰麻

C全身麻醉

D局部浸润麻醉

E七氟烷吸入全麻

F全麻复合硬膜外麻醉

G全凭静脉麻醉

正确答案

A,C,E,F,G

答案解析

多选题
3

嗜铬细胞瘤患者在麻醉处理中,哪些是不恰当的()。

A术前用α和β肾上腺素能受体阻滞药做术前准备

B麻醉力求平稳

C术中当血压升高超过原水平的1/3或收缩压升高达200mmHg时,应立即采取降压措施

D血压必须控制在正常水平

E积极补充血容量

F对嗜铬细胞瘤手术的患者应"循规蹈矩"地去遵守"量出而入"的原则,避免体液过量的负面效应,如肺水肿等

正确答案

D,F

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多选题
4

术前准备中常用的药物包括()。

A酚妥拉明

B酚苄明

C硝普钠

D吗啡

E普萘洛尔

F阿托品

G咪达唑仑

正确答案

B,D,E,G

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多选题
5

肿瘤切除时,血压骤降至30/0mmHg,最好选择下列哪些措施()。

A麻黄碱

B去甲肾上腺素

C快速输血输液

D毛花苷C

E多巴胺

F去氧肾上腺素

G利多卡因

正确答案

B,C

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