(题干)
患者,男性,49岁。因阵发性高血压、尿VMT(尿3-甲氧基-4-羟苦杏仁酸)升高、CT示有肾上腺占位而诊断为嗜铬细胞瘤准备行肾上腺肿瘤切除术。
下列哪项符合嗜铬细胞瘤的诊断()。
A血浆肾上腺素>546pmol/L
B静注酚妥拉明后2分钟血压下降<35/25mmHg
C尿VMA呈阳性
D阵发性和持续性血压升高
E心悸、多汗、精神紧张
F体温突然升高,可达40℃以上
G原因不明的高血压,常合并有心律失常,如室上性心动过速等
H70%的嗜铬细胞瘤有较为明显的临床症状
I嗜铬细胞瘤多死于顽固性高血压致脑卒中
J气管插管和肿瘤探查时,血压急剧上升至200/120mmHg
正确答案
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你认为对该患者的麻醉方法,下述哪些可供选择()。
A连续硬膜外麻醉
B腰麻
C全身麻醉
D局部浸润麻醉
E七氟烷吸入全麻
F全麻复合硬膜外麻醉
G全凭静脉麻醉
正确答案
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嗜铬细胞瘤患者在麻醉处理中,哪些是不恰当的()。
A术前用α和β肾上腺素能受体阻滞药做术前准备
B麻醉力求平稳
C术中当血压升高超过原水平的1/3或收缩压升高达200mmHg时,应立即采取降压措施
D血压必须控制在正常水平
E积极补充血容量
F对嗜铬细胞瘤手术的患者应"循规蹈矩"地去遵守"量出而入"的原则,避免体液过量的负面效应,如肺水肿等
正确答案
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术前准备中常用的药物包括()。
A酚妥拉明
B酚苄明
C硝普钠
D吗啡
E普萘洛尔
F阿托品
G咪达唑仑
正确答案
答案解析
肿瘤切除时,血压骤降至30/0mmHg,最好选择下列哪些措施()。
A麻黄碱
B去甲肾上腺素
C快速输血输液
D毛花苷C
E多巴胺
F去氧肾上腺素
G利多卡因
正确答案
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(多选题)
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(单选题)
患者男性,49岁,急性外伤性脾破裂,拟行剖腹探查术。查体:面色苍白、神志淡漠、呼吸急促、心率120次/分,律齐,血压80/60mmHgECG提示,S-T段改变。患者系酒后驾车。
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