(单选题)
患者男,70岁。软弱无力,进食减少,口渴、多尿2周,近2天嗜睡。急诊检查:BP70/50mmHg,神志蒙咙,皮肤干燥失水,呼吸34次/分,心率108次/分,尿糖(++++),尿酮(±)。既往无糖尿病史。最主要的治疗措施是()
A抗感染
B肾上腺皮质激素
C口服降血糖药
D小剂量胰岛素及补液
E补充碱性药物
正确答案
答案解析
1.由于高渗性非酮症糖尿病昏迷的特征是血浆总渗透压显著升高,可达330~460mOsm/L,而血浆总渗透压=2(Na-K)+血糖+BUN,故除测定血糖外,应测定血电解质和BUN、Scr,进而计算出血浆渗透压的水平可明确诊断,故本题选A。2.高渗性非酮症糖尿病昏迷的治疗原则是:①积极补液,因为病人都有严重失水,故积极补液在治疗中至关重要,对预后起决定性作用;②持续小剂量胰岛素静脉点滴,因为病人血糖水平显著升高,高血糖又加重失水,因此必须使用胰岛素降血糖。故本题选D。
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