（题干）
女性，90岁，陈旧性心肌梗死并慢性心力衰竭住院，并发院内获得性肺炎转入ICU。呼吸机依赖，气管切开，肠道营养不能耐受，部分肠内营养并留置颈内静脉导管长期静脉营养。现转入后45天，突发寒战、高热，无尿频、尿痛，无腹痛、腹泻，无咳痰增多。查体：体温39.5℃，呼吸26/分钟，脉搏112/分钟，血压82/46mmHg，精神萎靡，巩膜无黄染，双下肺少许湿啰音，腹平软，无压痛，肠鸣音存在。血象：白细胞15×109/L，中性0.92，尿常规（-）。
下列措施最佳的选择的是（提示：外周静脉与颈内静脉导管抽血培养及导管尖端培养均为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。）（）
A肺部CT平扫检查除外肺炎
B心脏超声检查，以确定是否存在感染性心内膜炎
C肺部血管造影检查，以确认是否存在肺栓塞
D每日复查血培养
E痰培养及粪便培养
正确答案
答案解析
如何获取病原学证据（）
A纤维支气管镜取痰培养
B同时从外周静脉与颈内静脉导管抽血培养及导管尖端定量或半定量法培养
C外周静脉3次血培养
D抽取颈内静脉导管血培养
E体外输液管道培养
正确答案
答案解析
对本次发热应首先采取的措施是（）
A静脉用抗生素
B纤维支气管镜清理气道
C静脉注射糖皮质激素
D对症退热治疗
E拔除颈内静脉导管
正确答案
答案解析
抗生素最好选用（）
A青霉素
B哌拉西林／三唑巴坦
C美罗培南
D万古霉素
E头孢吡肟
正确答案
答案解析
该患者发热最可能的原因是（）
A医院内获得性肺炎
B颈内静脉导管相关感染
C化脓性胆管炎
D腹腔脓肿
E心内膜炎
正确答案
答案解析
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（单选题）
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