(题干)
患者,女,53岁。右臂部疼痛1.5年,有时伴右大腿后侧疼痛,劳累后加重,走路尚可,查体:右臂部无畸形,深压痛(+),无明显放射,右"4"字试验(±),直腿抬高试验(-),皮肤痛觉正常。
为进一步明确诊断,应主要检查以下哪些项目()
A骨盆正位X线
B髋关节CT
C风湿检验
D化验HLA-B27
E全身骨扫描
FANA滴度及ENA酶谱
正确答案
答案解析
患者为排除股外侧皮神经炎,应知道后者的特点是()
A腰股外侧皮神经炎是一种较常见的周围神经性疾病
B一侧或双侧小腿外侧皮肤有蚁行感,麻木或疼痛
C站立或步行过久后疼痛减轻,坐位或静息时加重
D查体时局部皮肤感觉减退或过敏,重时伴有肌萎缩或运动障碍
E治疗时应探明原发病并积极治疗原发病
F疼痛剧烈时也可给予非甾体类抗炎镇痛药或阻滞治疗
G必要时可以手术治疗
正确答案
答案解析
臀部疼痛常见病之一是臀上皮神经卡压综合征,以下哪些论述正确()
A臀上皮神经来源于L4~S1神经后外侧支
B在骶棘肌外缘与髂嵴的交点稍内侧自腰背筋膜后层为穿出点
C此穿出点因外伤、炎症等原因,易引起臀上皮神经卡压,出现相应临床症状
D腰臀部疼痛可放射至大腿,弯腰不受限,行走困难
E上臀部痛觉减退或痛觉过敏,下肢感觉及运动良好
F治疗措施包括休息、理疗、应用非甾体类抗炎镇痛药或阻滞治疗
正确答案
答案解析
臀部肌筋膜疼痛综合征的诊断与治疗正确观点包括以下哪些()
A腰骶部臀部疼痛,常有剧烈运动或受寒史
B疼痛多为灼痛、刺痛,影响运动与睡眠
C疼痛的部位多不固定,很难查到扳机点
D每次发作持续几分钟至数小时,发作后仍遗留不适数日
E机械压迫、牵拉周围组织、高热、寒冷、超声波治疗等可诱发发作
F治疗措施主要为功能锻炼、保暖、提高免疫力
正确答案
答案解析
该患者亦应排除股骨头坏死,而后者主要有以下特点()
A是由于不同原因破坏了股骨头的血液供应
B该病临床上属少见疾病
C最先出现的临床表现是股骨头部位的暴发痛
D发作后疼痛表现为间歇性或持续性钝痛
E体征为局部深压痛,"4"字试验(+),托马斯征(+)
F多数患者需要人工关节置换
正确答案
答案解析
该患者初步诊断可能是()
A髂胫束综合征
B股外侧皮神经炎
C臀上皮神经卡压综合征
D臀部肌筋膜疼痛综合征
E股骨头缺血性坏死
F髋关节滑膜炎
正确答案
答案解析
髂胫综合征有以下哪些特点()
A髂胫束是固定膝关节的重要韧带之一
B膝关节持续弯曲和伸直时,该韧带和股骨间持续摩擦会导致韧带发炎、肿胀和疼痛
C该类患者运动期间疼痛发作,运动之后疼痛缓解
D患者自觉膝关节外侧有刺痛感,局部压痛(+)
E治疗措施逐渐增加运动量,加强锻炼
F疼痛剧烈时应用非甾体类抗炎镇痛药及活血药