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(题干)

本题共计 5 个问题

患者女,28岁。间断夜间抽搐5年、反复晕厥12h入院。发作时有意识丧失和尿失禁。其兄有类似病史,5岁时夭折,死因不明。查体:Bp100/60mmHg。心率48次/min,律不齐,无杂音。神经系统检查(-)。

多选题
1

为明确诊断,应立即进行的检查项目包括()

A发作时心电图

B心电图监护

CHolter心电图

D脑电图

E血清电解质

F胸部X线

正确答案

A,B,C,E

答案解析

多选题
2

本例诊断为原发性长Q-T间期综合征,主要依据是()

A青年人、有猝死家族史

B未服过任何药物、血清电解质正常

C普萘洛尔治疗有效

D心电图Q-T间期540ms,多形性室性期前收缩

E晕厥发作时呈尖端扭转型室性心动过速

F脑电图正常

正确答案

A,B,C,D,E

答案解析

多选题
3

此病例应尽快进行的处理包括()(提示:入院后患者反复出现意识丧失、四肢抽搐。心电图示:窦性心动过缓(54次/min),Q-T间期540ms,多形性室性期前收缩。晕厥发作时呈尖端扭转型室性心动过速。血清电解质,肝、肾功能均正常。)

A吸氧

B连续心电图监护

C应用普萘洛尔60mg/d

D备好心脏复律除颤器

E持续抽搐、意识丧失不能缓解,非同步电复律

F静脉注射苯妥英钠

正确答案

A,B,C,D,E

答案解析

多选题
4

治疗原发性长Q-T间期综合征,可选的措施是()

A避免剧烈运动、精神紧张及情绪激动

B大剂量β-受体阻滞剂

C高危者植入ICD

D左侧交感神经切除术

E口服胺碘酮

F室性心律失常者,射频消融治疗

正确答案

A,B,C,D

答案解析

多选题
5

目前本例可以排除的诊断是()(提示:患者入院后吸氧,连续心电图监护。但反复抽搐、意识丧失,最重一次持续19s,心前区叩击2次无效,非同步电复律(300J)后意识恢复。治疗过程静脉注射利多卡因、硫酸镁、苯妥英钠、普罗帕酮无效。应用普萘洛尔60mg/d后病情稳定。脑电图正常,心脏彩色超声正常。入院前未服过任何药物。)

A癫痫

BBrugada综合征

C血管迷走性晕厥

D癔病性晕厥

E原发性长Q-T间期综合征

F心源性晕厥

正确答案

A,B,C,D

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    答案解析

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