(题干)
患者女,28岁。间断夜间抽搐5年、反复晕厥12h入院。发作时有意识丧失和尿失禁。其兄有类似病史,5岁时夭折,死因不明。查体:Bp100/60mmHg。心率48次/min,律不齐,无杂音。神经系统检查(-)。
为明确诊断,应立即进行的检查项目包括()
A发作时心电图
B心电图监护
CHolter心电图
D脑电图
E血清电解质
F胸部X线
正确答案
答案解析
本例诊断为原发性长Q-T间期综合征,主要依据是()
A青年人、有猝死家族史
B未服过任何药物、血清电解质正常
C普萘洛尔治疗有效
D心电图Q-T间期540ms,多形性室性期前收缩
E晕厥发作时呈尖端扭转型室性心动过速
F脑电图正常
正确答案
答案解析
此病例应尽快进行的处理包括()(提示:入院后患者反复出现意识丧失、四肢抽搐。心电图示:窦性心动过缓(54次/min),Q-T间期540ms,多形性室性期前收缩。晕厥发作时呈尖端扭转型室性心动过速。血清电解质,肝、肾功能均正常。)
A吸氧
B连续心电图监护
C应用普萘洛尔60mg/d
D备好心脏复律除颤器
E持续抽搐、意识丧失不能缓解,非同步电复律
F静脉注射苯妥英钠
正确答案
答案解析
治疗原发性长Q-T间期综合征,可选的措施是()
A避免剧烈运动、精神紧张及情绪激动
B大剂量β-受体阻滞剂
C高危者植入ICD
D左侧交感神经切除术
E口服胺碘酮
F室性心律失常者,射频消融治疗
正确答案
答案解析
目前本例可以排除的诊断是()(提示:患者入院后吸氧,连续心电图监护。但反复抽搐、意识丧失,最重一次持续19s,心前区叩击2次无效,非同步电复律(300J)后意识恢复。治疗过程静脉注射利多卡因、硫酸镁、苯妥英钠、普罗帕酮无效。应用普萘洛尔60mg/d后病情稳定。脑电图正常,心脏彩色超声正常。入院前未服过任何药物。)
A癫痫
BBrugada综合征
C血管迷走性晕厥
D癔病性晕厥
E原发性长Q-T间期综合征
F心源性晕厥
正确答案
答案解析
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