小肠吸收不良综合征表现为小肠运动功能障碍。在病理上为小肠壁水肿、粘膜层及肌层萎缩,肌层内及粘膜下层内神经从变性。许多原因可引起小肠吸收不良综合征:
原发性小肠吸收不良
(1)非热带性:特发性脂性下痢、谷胶产生的肠病
(2)热带性:叶酸缺乏、肠内菌从异常继发性小肠吸收不良
(1)粘膜内淋巴管闭塞:Whipple病、何杰金氏病、网状细胞肉瘤、肠系膜病
(2)粘膜内脂肪合成障碍:β脂蛋白缺乏症
(3)粘膜异常:硬皮病、类淀粉病、限局性小肠炎
(4)运动异常:各种肠炎、胃切除术后
(5)手术后异常:胃切除、小肠广泛切除、瘘管形成、盲端综合征
吸收不良综合征在X线上有何表现呢?
(1)小肠扩张:是吸收不良综合征的重要表现,多见于空肠,特别是空肠的中下部,有时可引起包括十二指肠在内的整个小肠扩张。小肠扩张的程度与疾病的轻重有关,扩张的原因是小肠张力低下。有人认为,小肠径大于31mm者即可认为是扩张,明显扩张时肠径可为正常的2~3倍。
(2)分节现象:表现为小肠的囊状扩张与痉挛并存,以回肠为明显。这种现象是小肠弛缓障碍和分泌过多所引起的。造影剂进入小肠后立即出现分节现象者见于重症,而造影剂通过小肠后才出现分节现象者见于中、重型。
(3)液体潴留:由于小肠分泌亢进所致,肠气多时可出现液平。因小肠紧张力低下及吸收障碍,加之分泌亢进,造影剂在肠管内呈颗粒状不规则充盈缺损,或呈雪片状、絮状、块状。
(4)粘膜皱襞变化:小肠,特别是空肠扩张时粘膜皱襞平坦,近回肠末端部分这一表现也较明显。Kerckring氏皱襞增厚,多为粘膜反应性水肿所致。此外还可见粘膜皱襞不规则,数目减少或消失,上部空肠典型的Kerckring氏皱襞消失,这些情况被认为是粘膜肌层的机能异常所致。
(5)小肠通过时间延迟:在初期,由于肠管的紧张力及运动亢进,通过较快;以后紧张力及运动变为低下,通过延迟。小肠通过时间延迟的程度与病情的轻重成正比。
(6)一过性肠套叠:非热带性小肠吸收不良在小儿可出现一过性套叠,在X线上有典型的螺旋形皱襞。但是这种套叠范围小,又位一过性,所以为非梗阻性。套叠的原因是肌层的机能异常。
(简答题)
小肠吸收不良综合征的X线表现是什么?
正确答案
答案解析
略