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(简答题)

常用的临床护理记录方式有哪几种?

正确答案

临床护理记录的方式很多,常用的有三种方法:以问题为中心的记录(POR),要点记录表格,以及问题、干预、评价系统记录表格。以问题为中心的记录是按照主观资料(S)、客观资料(0)、评估(A)、计划(P)、干预(I)、评价(E)的格式进行记录。要点记录表格是对护理实施进行记录的另一种常用方法,它不同于以"问题"为基础,而是强调"要点气记录中包括资料(D)、措施(A)和反应(R)。问题、干预、评价系统记录表格(PIE)又称评估、问题、干预、评价(APIE)系统记录表格,是一种系统记录护理过程和护理诊断的方法。它根据具体情况,将POR与APIE综合应用。

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