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(题干)

本题共计 8 个问题

病历摘要:患者男性,20岁。打游戏时突发头痛伴言语错乱8小时。既往体健。体检:T37℃,P65次/分,R18次/分,BP125/80mmHg,神清,不全性感觉性失语,颈稍强直,余神经系统查体未见明显异常。

多选题
1

下一步应如何处理?提示:术后患者清醒,但第二日神志转差至昏迷,瞳孔左:右=3.5:2.5mm,急查CT示左大脑半球广泛性水肿伴多处点状出血,脑中线结构明显右移。()

A急行去颅骨瓣外减压术

B控制性低血压

C亚低温治疗

D巴比妥疗法

E应用甘露醇

F应用扩张脑血管药物

正确答案

A,B,C,D,E

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多选题
2

为明确诊断,可考虑作什么检查?()

A脑血管造影

BTCD

CCTA

DMRA

E颅骨平片

F诱发电位

正确答案

A,C,D

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多选题
3

关于“正常灌注压突破现象”的描述下列哪些是不正确的?()

A常见于小型动静脉畸形

B多见于血流量大的动静脉畸形

C常在术后数小时或数天内出现

D主要表现为脑水肿和脑实质灶性出血

E有盗血表现的患者不易出现

F对估计术后可能出现的患者,术后可适度提高血压4-7日

正确答案

A,E,F

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多选题
4

初步诊断应考虑哪些疾病?提示:CT示左顶后脑内血肿,量约有20ml。()

A动静脉畸形

B颅内动脉瘤

C动脉硬化性脑出血

D海绵状血管瘤

Emoyamoya病

F血管网状细胞瘤

正确答案

A,B,D,E

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多选题
5

手术基本原则包括以下哪些方面?提示:拟手术治疗()

A显露范围要充分

B最好分块切除

C首先切断供血动脉

D最后处理引流静脉

E沿引流静脉寻找畸形血管团

F沿供血动脉寻找畸形血管团

正确答案

A,C,D,E,F

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单选题
6

按Spezler&Martin的脑动静脉畸形分级,分为几级?提示:脑血管造影检查发现左顶叶后部动静脉畸形(3.0×3.0×2.5cm),左大脑中动脉的顶后支供血,2条粗大引流静脉注入上矢状窦。()

A0级

BⅠ级

CⅡ级

DⅢ级

EⅣ级

FⅤ级

正确答案

D

答案解析

多选题
7

脑血管畸形目前有哪些治疗方式?()

A立体定向放射

B血管内栓塞

C显微手术切除

D血管内栓塞+显微手术切除

E血管内栓塞+立体定向放射

F血管内栓塞+显微手术切除+立体定向放射

正确答案

A,B,C,D,E,F

答案解析

多选题
8

颅内血管畸形一般包括下列哪些类型?()

A动静脉畸形

B毛细血管扩张

C海绵状血管瘤

D动脉瘤

E静脉畸形

Fmoyamoya病

正确答案

A,B,C,E

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