(题干)
患者女,66岁。与人聊天时突发右侧肢体不能活动,吐词不清,伴有同向偏盲。家人急送至急诊室,病程中患者无明显头痛、呕吐、抽搐或排尿、排粪失禁。既往无明确“高血压、糖尿病”史,否认近期有类似发作史。体格检查:血压153/64mmHg,意识清醒,两侧瞳孔等大,对光反射灵敏;右侧口角歪斜,伸舌右偏,颈无抵抗,心肺正常,右侧肢体肌力2级,病理征阳性。
为了让患者更早的接受溶栓治疗,患者到达急诊室后要在最短时间内接受一系列评估和检查,正确的是()
A对于可疑脑卒中的患者,立即进行初期评估
B从患者就诊到完成CT检查,时间应<30min
C从患者就诊到接受药物治疗,时间应≤60min
D实施溶栓治疗不必向患者或其家属告知
E患者就诊后30min内通知卒中小组
正确答案
答案解析
准备给患者作溶栓治疗前,应综合考虑的因素包括()
A既往是否有颅内出血,包括可疑蛛网膜下腔出血
B近3周内是否有胃肠或泌尿系统出血
C血小板计数(是否<100×109/L)
D是否收缩压>180mmHg,或舒张压>100mmHg
E是否存在严重心、肾、肝功能不全或严重糖尿病
正确答案
答案解析
如果为缺血性脑卒中,治疗可以选择()
A溶栓治疗
B抗凝治疗
C降纤治疗
D抗血小板治疗
E应用神经保护剂
正确答案
答案解析
患者最可能的诊断是()
A脑出血
B蛛网膜下腔出血
C大面积脑栓塞
D部分前循环梗死
E癔症样发作
正确答案
答案解析
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(多选题)
女,39岁。主诉突发剧烈头痛半个月,伴意识障碍,右侧肢体活动减少1周。入院半个月前患者与家人聊天时突感剧烈头痛,呈持续胀痛,不能忍受,急到私人诊所,测血压为200/100mmHg。半小时后出现意识丧失,肢体强直抽搐,口吐白沫,持续约10分钟自行缓解。急送当地医院行头颅CT检查示颅内出血,腰穿检查示血性脑脊液(具体不详),给予药物治疗,头痛缓解。1周后患者出现昏睡,表情淡漠,不能言语,同时出现右侧肢体活动减少。入院查体:呈昏睡状态,颈强直。克氏征、布氏征阳性。右侧肢体肌力Ⅱ级,右侧巴氏征(+)。
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