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(题干)

本题共计 4 个问题

老年男性,72岁,因“左侧肢体无力5小时”入院。6年来多次患脑梗死入院治疗,逐渐出现智能减退、强哭强笑、言语迟缓、四肢行动迟缓无力。既往无高血压、糖尿病、冠心病史。查体:体温38.3℃,心率83次/分,呼吸20次/分,血压130/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),意识清醒,双侧瞳孔等大,光反射存在,左侧肢体偏瘫,左侧巴宾斯基征阳性。颅脑CT示右顶后脑内血肿,量约10ml。

多选题
1

初步诊断最可能的疾病有()

A转移瘤卒中

B颅内动脉瘤

C动脉硬化性脑出血

D淀粉样脑血管病

E烟雾病

F血管网状细胞瘤

G梗死后出血

正确答案

C,D,E,G

答案解析

多选题
2

为进一步明确诊断,可考虑做的检查包括()

A脑血管造影

BTCD

CCTA

DMRA

E颅骨X线片

FMRI

G脑电图

正确答案

A,C,D,F

答案解析

单选题
3

提示:入院后颅脑磁共振示右侧放射冠区陈旧性梗死,右顶叶皮质下多发出血灶,呈多灶性、叶性分布。该患者最有可能的诊断是()

A转移瘤卒中

B颅内动脉瘤

C动脉硬化性脑出血

D淀粉样脑血管病

E烟雾病

F血管网状细胞瘤

G梗死后出血

正确答案

D

答案解析

单选题
4

提示:第2天意识转差至昏迷,瞳孔:左侧为2.5mm,右侧为3.5mm,急查CT示右顶枕多处点片状出血灶伴水肿,出血量约为50ml,脑中线结构明显左移。下一步的处理方法为()

A骨瓣开颅血肿清除术

BCT导向穿刺血肿抽吸术

C立体定向血肿清除术

D神经内镜锁孔手术

E脑室外引流术

F颞肌下减压术

G神经导航辅助微创手术

正确答案

A

答案解析

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