简述影响心输出量的因素。

凡是影响搏出量和心率的因素，均能影响心输出量。
（1）心肌的前负荷：心肌前负荷相当于心室舒张末期的充盈血量。在一定范围内，前负荷增大，心肌收缩的初长度增大，心肌收缩力也随之增强，搏出量增多。若心肌初长度超过一定限度，心肌收缩力反而减弱，使搏出量减少。故临床静脉输液时，要严格控制输液量和输液速度，防止发生心肌前负荷过大而出现急性心力衰竭。
（2）心肌的后负荷：心肌后负荷是指心肌收缩时遇到的阻力，即动脉血压。在心肌前负荷和心肌收缩性不变的情况下，动脉血压升高时，心室收缩的阻力增大，半月瓣开放将延迟，等容收缩期延长，射血期缩短，搏出量减少。若其他因素不变，动脉血压降低，搏出量增加。因此，临床上对因后负荷增大引起的心力衰竭，可用降压药治疗，以减少心肌后负荷，提高心输出量。
（3）心肌收缩性：心肌收缩性是指在心肌前.后负荷不变的情况下，心肌内在的工作性能。在同等条件下，心肌收缩性增强，搏出量增多；心肌收缩性减弱，搏出量减少。
（4）心率：在一定范围内，心率加快，心输出量增加。但若心率过快，超过每分钟170～180次，由于心动周期缩短，特别是心室舒张期显著缩短，使心室充盈量显著减少，每搏输出量减少；若心率减慢，每分钟低于40次，尽管心室舒张期延长，但心室容积有限，充盈血量并不能随时间的延长而增加，导致心输出量减少。

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