（题干）
本题共计 6 个问题
女性，75岁，反复咳嗽、咳痰30余年，活动后气短10年，近1年出现双下肢水肿。肺功能示，FEV1%＝50%，FEV1/FVC＝50%。
单选题
第 1 题
该患者的诊断考虑为（）
A肺间质纤维化
B支气管哮喘
C慢性阻塞性肺疾病
D支气管扩张
E急性支气管炎
正确答案
C
答案解析
1.根据病史，症状及肺功能考虑患者为慢性阻塞性肺疾病。 2.COPD严重程度分级：轻度：FEV／FVC<70%，FEV≥80%预计值；中度：FEV/FVC<70%，50%≤FEV<80%预计值；重度：FEV／FVC<70%，30%≤FEV<50%预计值；极重度：FEV/FVC<70%，FEV<30%预计值或FEV<50%预计值，伴慢性呼吸衰竭。 3.患者慢性阻塞性肺疾病急性加重期，出现神志改变最可能并发肺性脑病。
单选题
第 2 题
根据COPD严重程度分级，该患者属于哪一级（）
A0级
BⅠ级（轻度）
CⅡ级（中度）
DⅢ级（重度）
EⅣ级（极重度）
正确答案
C
答案解析
1.根据病史，症状及肺功能考虑患者为慢性阻塞性肺疾病。 2.COPD严重程度分级：轻度：FEV／FVC<70%，FEV≥80%预计值；中度：FEV/FVC<70%，50%≤FEV<80%预计值；重度：FEV／FVC<70%，30%≤FEV<50%预计值；极重度：FEV/FVC<70%，FEV<30%预计值或FEV<50%预计值，伴慢性呼吸衰竭。 3.患者慢性阻塞性肺疾病急性加重期，出现神志改变最可能并发肺性脑病。
单选题
第 3 题
患者2天前受凉后发热伴咳脓痰，气短发绀加重，次日神志模糊，嗜睡，最可能并发（）
A感染性休克
B脑血管意外
C肺性脑病
D电解质紊乱
E弥散性血管内凝血
正确答案
C
答案解析
1.根据病史，症状及肺功能考虑患者为慢性阻塞性肺疾病。 2.COPD严重程度分级：轻度：FEV／FVC<70%，FEV≥80%预计值；中度：FEV/FVC<70%，50%≤FEV<80%预计值；重度：FEV／FVC<70%，30%≤FEV<50%预计值；极重度：FEV/FVC<70%，FEV<30%预计值或FEV<50%预计值，伴慢性呼吸衰竭。 3.患者慢性阻塞性肺疾病急性加重期，出现神志改变最可能并发肺性脑病。
单选题
第 4 题
为明确诊断可采用何项检查措施（）
A头CT
B胸部CT检查
C血气分析
D肺功能
EDIC常规
正确答案
C
答案解析
1.根据病史，症状及肺功能考虑患者为慢性阻塞性肺疾病。 2.COPD严重程度分级：轻度：FEV／FVC<70%，FEV≥80%预计值；中度：FEV/FVC<70%，50%≤FEV<80%预计值；重度：FEV／FVC<70%，30%≤FEV<50%预计值；极重度：FEV/FVC<70%，FEV<30%预计值或FEV<50%预计值，伴慢性呼吸衰竭。 3.患者慢性阻塞性肺疾病急性加重期，出现神志改变最可能并发肺性脑病。
单选题
第 5 题
血气分析检查结果为：pH7.40，PaO255mmHg，PaCO270mmHg，HCO3-48mmol/L，BE＋23mmol／L。应考虑为（）
A呼吸性酸中毒＋代谢性酸中毒
B呼吸性酸中毒
C呼吸性酸中毒＋代谢性碱中毒
D代谢性碱中毒
E呼吸性碱中毒＋代谢性酸中毒
正确答案
C
答案解析
1.根据病史，症状及肺功能考虑患者为慢性阻塞性肺疾病。 2.COPD严重程度分级：轻度：FEV／FVC<70%，FEV≥80%预计值；中度：FEV/FVC<70%，50%≤FEV<80%预计值；重度：FEV／FVC<70%，30%≤FEV<50%预计值；极重度：FEV/FVC<70%，FEV<30%预计值或FEV<50%预计值，伴慢性呼吸衰竭。 3.患者慢性阻塞性肺疾病急性加重期，出现神志改变最可能并发肺性脑病。
单选题
第 6 题
对该患者的治疗，下列哪项是最关键的（）
A氧疗
B控制感染
C呼吸兴奋剂
D解痉平喘
E强心利尿
正确答案
B
答案解析
1.根据病史，症状及肺功能考虑患者为慢性阻塞性肺疾病。 2.COPD严重程度分级：轻度：FEV／FVC<70%，FEV≥80%预计值；中度：FEV/FVC<70%，50%≤FEV<80%预计值；重度：FEV／FVC<70%，30%≤FEV<50%预计值；极重度：FEV/FVC<70%，FEV<30%预计值或FEV<50%预计值，伴慢性呼吸衰竭。 3.患者慢性阻塞性肺疾病急性加重期，出现神志改变最可能并发肺性脑病。
