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(题干)

本题共计 4 个问题

患者,男性,65岁,因进行性吞咽困难伴消瘦1个月,经纤维胃镜检查诊断为食管癌收住入院,拟择期在全麻下开胸行食管癌根治术。慢性支气管炎病史20年,目前仍然有咳嗽、咳痰,痰较多。吸烟史30年,一天20支。患者入院体检:体温37℃,HR87次/分,R18次/分,右肺轻度哮鸣音,BP150/70mmHg,无其他阳性体征。

多选题
1

提示:患者经处理后气道阻力下降,脉搏血氧饱和度恢复至99%。手术经过顺利。提问:为避免该患者术后肺不张,作为麻醉医师围术期应采取下列哪些预防措施?()

A开胸侧始终保持肺膨胀

B术中维持足够的肌松

C经常吸引气管内分泌物

D术中尽可能吸入纯氧

E关胸前证实萎陷的肺泡充分膨胀

F拔管前气管内预防性注入肺泡表面活性物质

正确答案

C,E

答案解析

单选题
2

提示:患者经过10天的积极术前准备,拟在气管插管全身麻醉下行食管癌根治术,常规诱导插管,经过顺利。提问:下列哪两项是目前国际公认的判断气管导管在气管内的最好指标?()

A直视下气管导管通过声门

B胸部听诊可闻及通气音

C气管导管内壁有水蒸气

D血氧饱和度100%

E手控呼吸时呼吸囊无明显阻力

F患者无缺氧发绀表现

正确答案

A

答案解析

多选题
3

提示:经证实气管导管位置正确,妥善固定导管,患者翻身安置手术体位后发现气道阻力显著增加,脉搏血氧饱和度下降。提问:患者气道阻力增加、脉搏血氧饱和度下降的可能原因有哪些?()

A导管移位

B缺氧性肺血管收缩

C支气管痉挛

D气道分泌物堵塞管腔

E血容量不足

F气管导管扭曲

正确答案

A,C,D,F

答案解析

多选题
4

提问:关于该患者麻醉前准备叙述正确的是?()

A术前停止吸烟3周有利于支气管黏膜上皮细胞功能的恢复

B术前停止吸烟有利于减少碳氧血红蛋白,增加携氧能力,氧离曲线左移

C术前积极治疗肺部感染是消除术后肺部并发症的重要一环

D溴化阿托品和氨茶碱为选择性β2受体兴奋药,对控制支气管痉挛有帮助

E肾上腺皮质激素无显著改善慢支作用,因此对本患者无作用

F胸部物理疗法和引流对本患者十分重要

正确答案

A,C,F

答案解析

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