角膜缺氧的并发症及其表现及处理方法

A.上皮微泡和微囊：体征用裂隙灯间接投照法，投照的明暗界区角膜表现可见散在病灶，直径15-50um微泡大而圆滑，充满透明液体，反光较弱泡体明暗与投照光同向，微囊则为实性体，反光明亮，囊体明暗与投照光异向，可被荧光素染色。症状无明显症状。处理通常用上皮微泡和微囊的数量来评估角膜缺氧的程度，上皮微泡和微囊的数量多于50个则被视为因缺氧而停止戴镜的指征。
B.上皮水肿：体征用裂隙灯背面投照法观察，可见角膜呈雾状混浊。症状无症状或有雾视感。处理勿戴镜过夜，若仍不改善，停戴镜片后则很快自愈。
C.基质皱折和条纹体征用裂隙灯背面投照法观察，可见近角膜后弹力层的基质后层有白色垂直向细条纹。重症可见白色交叉或分枝状的皱折或黑色条纹。症状无症状，出现白色皱折或黑色条纹时常合并发生基质水肿。处理通常认为本症为评估角膜缺氧程度的标准，第一白色皱折出现标志角膜水肿增厚5%，以后每增加一个条折角膜约增厚1%，第一条黑色条纹出现标志角膜水肿增厚12%，为停戴镜片的指征。
D.内皮细胞多形化体征用角膜内皮显微镜观察，可见角膜内皮失去正六边形，相互镶嵌的规律，呈现大小不等的多边形，椭圆形，圆形。症状无症状处理勿戴镜过夜，停戴或减少戴镜时间，选用高透氧镜片，适当放松镜片配适，使用润眼液可望改善症状。
E.角膜衰竭综合症体征结膜重度混合性充血，角膜上皮和基质混浊，基质内出现多量白色皱折和黑色条纹，内皮细胞数减少，多形化改变，出现空泡，各种角膜缺氧的组织学变化同时发生。眼屈光度突然改变，散光度无端增加。症状，有严重的角膜刺激症状，发生虹视，雾视，矫正视力不良及单眼复视。处理，通常须停-戴周以上才能恢复，再次戴镜须参照角膜内皮细胞多形化得处理方法。
F.新生血管体征用裂隙灯背面投照法观察，可见到分支状血管自边缘伸入角膜，多发生于角膜上缘，临床上将伸入角膜缘2mm以上的血管诊为新生血管，闭合的新生血管呈在白色树枝状翳，本症偶尔可继法局灶性角膜内出血，表现为角膜内弥散性红色出血，表现为角膜基质内弥散性红色出血斑，出血吸收后留下白色薄翳，症状：无症状，侵入瞳孔区则损及视力，处理：停止戴镜后，新生血管约在2-8周内自行排空闭合，采用血管收缩剂并无显效，痊愈后避免长戴，并改用透气硬镜或高透氧软镜。

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