(题干)
女性,22岁。自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁,程度亦趋严重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检:患者神志淡漠,呼吸困难,呈端坐位,吸氧时紫绀不明显。两肺满布哮鸣音,心率126次/min,律齐,有奇脉。
【假设信息】如果动脉血气分析指示患者有CO2潴留,其治疗应选择()
A应用呼吸兴奋剂如尼可刹米,增加呼吸驱动,改善通气
B尽快缓解支气管痉挛,恢复通气代偿。若仍无效则应气管插管,机械通气
C立即气管插管,机械通气
D应用碱性药物,纠正酸中毒
E应用碳酸酐酶抑制剂,抑制CO2形成碳酸,防止酸中毒
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【假设信息】如果动脉血气分析旱呼吸性碱中毒,进一步处理应当是()
A补充酸性药物如氯化铵、稀盐酸,纠正碱中毒
B治疗基础疾病,舒张支气管纠正缺氧,减少其对过度通气的刺激
C适当应用镇静剂,抑制过度通气
D增加呼吸死腔,重复呼吸以纠正CO2排出过多
E不予处理,过度通气表明呼吸肌仍有代偿能力
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为对该患者病情作出客观估价,应立即做下列哪项检查()
A动脉血气分析
B血电解质测定
C痰细菌培养
D过敏原皮肤试验
E血清IgE测定
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在病程中发现患者出现颈部皮下气肿,说明患者有下列哪种并发症存在()
A气胸
B纵隔气肿
C间质性肺气肿
D肺气囊肿
E肺大泡
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该患者是否应用和如何应用抗生素下列哪种意见比较合理()
A不必应用,因为缺少细菌性感染的确切证据
B积极控制感染,应用第三代头孢菌素联合氨基糖苷类
C选用新一代大环内酯类或第二代头孢菌素类
D等待痰培养结果再作决策
E作为应用激素的必要配合治疗,应当使用抗生素以预防感染
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该患者激素治疗问题下列哪种意见比较合理()
A为避免激素的不良反应,应尽可能不用
B立即静脉注射地塞米松
C若支气管舒张剂无效再考虑应用激素
D立即给予激素吸入,以减少系统给药的不良反应
E立即应用琥珀酸钠氢化可的松静脉注射,续以静脉滴注
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(单选题)
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