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(题干)

本题共计 5 个问题

患者女,24岁,农民。2周前因家中被盗急起精神失常,兴奋话多,疑神疑鬼,胡言乱语,打人毁物,近2天病情加重而入院。2周前因家中被盗,丢失500元,当晚彻夜不眠,反复想自己做事考虑不周。情绪激动,烦躁不安,做事不能集中注意力,睡眠与饮食均明显减少。第3天起更为兴奋躁动,话多,话题多变,内容零乱而不易理解。2天来病情加重,哭笑无常在地上打滚,躁动不安,大汗淋漓,拒绝饮食,小便在床,生活不能自理被抬到医院就诊。

多选题
1

为明确诊断,尚需进一步收集哪些病史或检查资料()

A病前性格特点

B既往有无感染、中毒及类似发作史

C体格检查

DMMPI

E精神状况检查

FSCL-90

GMMSE

正确答案

A,B,C,E

答案解析

单选题
2

实验室检查结果示T3、T4水平明显高于正常,TSH水平低于正常。甲状腺I摄取率高于正常。患者诊断为"甲状腺功能亢进所致精神障碍",最关键的治疗环节是(选一项)()

A给予支持营养

B给予补充出汗丢失的"钾"

C见尿补钾

D给予抗精神病药物控制兴奋

E治疗甲状腺功能亢进

F补充适当的维生素

G注意复查血常规、肝功能

正确答案

E

答案解析

多选题
3

尚需作哪些检查有助于确诊()

A体重指数

B血清T3、T4和TSH水平

C基础代谢率测定

D躁狂量表

EPANSS

F甲状腺131I摄取率

GBPRSH.甲状腺超声检查

正确答案

B,C,F,H

答案解析

多选题
4

患者目前可能的诊断要考虑哪些()

A急性应激障碍

B心境障碍(躁狂相)

C精神分裂症

D癔症

E感染所致精神障碍

F甲状腺功能亢进所致精神障碍

G分裂样精神病

正确答案

A,B,D,F,G

答案解析

单选题
5

追问病史,既往无类似情况发生,半年来曾因消瘦、心悸、急躁、遇事易激动、睡眠差,多汗等多次就诊,具体诊疗不详。体格检查:T:37.4℃,心率120次/分,R:30次/分,血压135/90mmHg,甲状腺Ⅱ°肿大,双手细微震颤,心肺未闻及病理性杂音,腱反射亢进。精神状况检查:被约束在担架上抬入病室,蓬头散发,满身污秽,大声喊叫,扮鬼脸,嬉笑,向周围乱吐口水,自语内容零乱,思维破裂或不连贯。问话不答,说一些不相关的话,无法深入接触。定向力、记忆力及智能检查不配合。目前患者最可能的诊断为()

A应激相关障碍

B心境障碍(躁狂相)

C精神分裂症

D癔症

E感染所致精神障碍

F甲状腺功能亢进所致精神障碍

G分裂样精神病

正确答案

F

答案解析

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