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(题干)

本题共计 5 个问题

患者,男性,85岁。因咳嗽发热1个月,昏迷5小时入院。高血压史30余年,无明显糖尿病史。体检:体型消瘦,深度昏迷,脱水貌。四肢厥冷,双侧中、下肺可闻及湿啰音。血压10.6/5.3kPa(80/40mmHg),心率124次/分,心律不齐,未见双下肢水肿。尿糖(++++),尿酮(-),ECG提示频发室性期前收缩。

单选题
1

为进一步确诊,应选择下列哪组检查()

A血浆渗透压,血糖、血酮、血pH

B血糖,血肌酐,血尿素氮

C血糖、血酮

D血浆胰岛素水平

E血钠、血糖、血肌酐

正确答案

A

答案解析

单选题
2

假如此时血糖33.3mol/L(600mg/dl),血酮(-),pH7.35,血钠、Cr均增高,下列的综合治疗方案中哪一项是最合理的()

A抗感染、补液、小剂量胰岛素静脉滴注

B抗感染、补液、抗心律失常

C抗感染、补充低渗氯化钠溶液、小剂量胰岛素静脉滴注

D抗感染、补液、小剂量胰岛素皮下注射、抗心律失常

E抗感染、抗休克、纠正酸中毒

正确答案

C

答案解析

单选题
3

初诊时,以下哪项是不能遗漏的()

A急性脑血管意外、应激性溃疡

B急性心源性休克

C感染性休克

D高渗性高血糖状态

E尿毒症性昏迷

正确答案

D

答案解析

单选题
4

应选择下列哪一组治疗方案()

A中等剂量胰岛素治疗

B小剂量胰岛素静脉滴注方案

C皮下间断注射胰岛素方案

D睡前注射胰岛素方案

E单独低渗氯化钠溶液静脉滴注

正确答案

B

答案解析

单选题
5

抢救过程中,如果血糖下降过快.,可造成下列哪项危险()

A使高渗状态进一步加重

B加重低氧

C可能出现脑水肿

D加重心衰

E加重肾负担

正确答案

C

答案解析

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    答案解析

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