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(简答题)

患者,男,49岁。1周前右眼开始发红、瘙痒,用氯霉素眼药水滴眼治疗5天无效。现见右眼睑红肿,白睛发红、发痒,分泌物增多,畏光,伴右侧头胀痛,舌红苔黄,脉弦数有力。分析病例,作出中医证的诊断,拟定治法,开出处方,并分析方义。

正确答案

辨证:肝胆实火上炎。
治法:清泻肝胆实火。
处方:龙胆泻肝汤加味。龙胆草6g黄连6g柴胡6g生甘草6g生地10g黄芩l0g栀子10g泽泻10g当归3g野菊花10g决明子6g水煎服
方义分析:龙胆草、黄连、黄芩、栀子清泻肝胆实火,当归、生地补血养肝,柴胡疏达肝气,泽泻通利水道,使邪从下焦而解,野菊花、决明子清肝明目,生甘草调和诸药,兼以泻火。

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    男,38岁。6天前开始左眼出现泪溢,轻度视物模糊,3天前开始左眼红并逐渐加重,伴有刺激感,晨起睑缘可见痂皮,自用抗生素眼药水,但症状无缓解。一天前开始对侧眼睛变红并伴有泪溢。患者在眼睛出现症状一周前曾有上呼吸 道感染,但已自愈。否认全身及眼部病史,无隐形眼镜配戴史。眼部查体:视 力:矫正视力右眼1.0,左眼0.8。双眼有明显的睫毛上结痂及泪溢现象。球结 膜充血左眼>右眼。双眼睑结膜滤泡(++)。轻微的结膜水肿和眼睑水肿,左眼> 右眼。可触及耳前淋巴结,左>右。

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    患者,男,10岁,因右眼被铁质异物划伤后视力下降3天为主诉入院。眼部查体:右眼视力:手动/眼前,左眼视力:1.0,有眼混合充血,结膜囊见黄绿色分泌物,角膜见6mm直径大小的圆形溃疡,边缘见灰黄色侵润,前房见2mm积脓。

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    女,41岁,半月余前被麦秆刮伤左眼,一周前开始出现右眼红,轻度异物感, 伴视力障碍。既往史:无角膜接触镜配戴史。眼科检查:右眼视力1.0,眼前后 段均未见明显异常;左眼视力0.2,矫正不应,睫状充血(+),角膜中央瞳孔区 可见灰白色致密浸润灶,表面呈苔垢样,周围可见伪足及数个卫星灶,前房积 脓,呈灰白色,质粘稠。眼底视不清。

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