(单选题)
关于细菌性肝脓肿的临床表现,错误的是()。
A多见反应性胸膜炎及胸腔积液
B可有脓毒症表现及转移性脓肿
C严重时出现黄疸
D少数病人有胆道出血
E寒战、高热、肝大、肝区痛
正确答案
答案解析
本病一般起病较急,由于肝脏血运丰富,一旦发生物化学脓性感染后,大量毒素进入血液循环,可引起全身脓毒性反应。临床上常继发于某种前驱性疾病(如胆道蛔虫病)之后突发寒战、高热和肝区疼痛等。主要临床表现如下:1.寒战和高热。2.肝区疼痛。3.消化道症状:由于伴有全身性毒性反应及持续消耗,乏力、食欲减退、恶心和呕吐等消化道症状较为常见。少数病人在短期内可表现为精神萎靡等较严重病态,也有少数病人出现腹泻、腹胀或较顽固性的呃逆等症状。4.体征:肝区压痛和肝大最为常见;右下胸部和肝区有叩击痛;有时出现右侧反应性胸膜炎或胸腔积液;如脓肿位于肝表面,其相应部位的肋间皮肤表现为红肿、饱满、触痛及可凹性水肿;如脓肿位于右下部,常见有右季肋部或右上腹部饱满,甚至可见局限性隆起,常能触及肿大的肝脏或波动性肿块,并有明显的触痛和腹肌紧张等;左肝脓肿时,上述体征则局限在剑突下。晚期病人可出现腹腔积液。继发于胆道梗阻的病人,可伴有黄疸。