（题干）
本题共计 6 个问题
患者，女性，50岁。30分钟前从摩托车上摔下，左枕部着地，当时人事不醒，双侧瞳孔等圆等大，直径约2.5mm，呕吐3次，为胃内容物，量多，非喷射状。约30分钟后，患者清醒，诉头痛，恶心，四肢活动好，继续上路。约3分钟后，患者又人事不醒。体格检查：T36.8℃．P60次/分，R15次/分，BP22/11kPa。右侧瞳孔5mm，左侧瞳孔2.5mm。对刺痛能睁眼，呻吟，对语言不能应答，左侧肢体运动反应只能肢体过伸。
多选题
第 1 题
假如你是当班护士，你会采取以下哪些主要的护理措施（）。（提示：CT结果示多发性脑挫裂伤、右额颞硬脑膜外血肿）
A保持呼吸道通畅
B做好病人的健康教育
C防止休克
D给氧
E取头低脚高位
F建立静脉通道
G做好紧急术前准备
H观察病情，并及时记录
正确答案
A,C,D,F,G,H
答案解析
略
多选题
第 2 题
初步诊断主要考虑哪些疾病（）。
A急性重型闭合性颅脑损伤
B脑挫裂伤
C硬脑膜外血肿
D脑疝
E头皮损伤
F颅内肿瘤
正确答案
A,C,D
答案解析
略
多选题
第 3 题
急性颅脑损伤病人躁动不安时，恰当的处理措施有（）。
A注射镇静药物
B加以适当约束保护
C寻找躁动原因
D注射吗啡止痛
E输入脱水剂减压
F加强病情观察
正确答案
B,C
答案解析
略
多选题
第 4 题
行气管切开术的注意事项有（）。
A用吗啡类镇静剂作为术前用药
B病人的头、颈、胸保持在一直线上
C头后仰位
D术中应避开颈前静脉和甲状腺
E气管与气管前筋膜应同时打开
F手术完毕，应注意观察呼吸情况
G了解有无并发症存在
H记录手术过程
正确答案
B,C,D,E,F,G,H
答案解析
略
多选题
第 5 题
该病人可能出现的主要护理诊断有（）。
A清理呼吸道无效：与脑损伤后意识不清有关
B潜在并发症：脑疝
C潜在并发症：癫痫发作
D疼痛：与颅内压增高有关
E知识缺乏：对疾病的认知程度
F便秘
正确答案
A,B,C
答案解析
略
多选题
第 6 题
颅脑损伤病人病情观察的主要内容有（）。（提示：按医嘱行“开颅探查+血肿清除急诊手术，术中顺利，术后病情稳定，但意识未见好转）
A意识
B瞳孔
C生命体征
D神经系统症状
E伤口情况
F皮肤黏膜
正确答案
A,B,C,D
答案解析
略
