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(简答题)

简述缪希雍治疗吐血的三要法。

正确答案

(1)宜行血,不宜止血:缪氏认为,血不循经络者,气逆上壅所致。壅即瘀之意.故行其血,通其瘀,则血行经络,不求其血而血自止。若用苦寒凉血止血,血止则易留瘀,血瘀必有发热、恶食、胸胁痛等症状出现,还可使脾胃伤败。
(2)宜补肝,不宜伐肝:肝为将军之官,主藏血。吐血者,肝失其职,不能藏血所致。养肝则肝气平,施其藏血之职,血有所归。伐之则肝不能藏血,血愈不得止。所谓伐肝,即指过用香燥辛热之品劫伐肝胃之阴,使肝气肝火易盛,血失所藏。因此,宜用柔润之品养肝柔肝,药如白芍、生地、枸杞子、牛膝、鳖甲、山茱萸、酸枣仁之属。
(3)宜降气,不宜降火:气有余便是火,气降则消,火随之而降,火降则气不再上,血随气行,则无溢出上窍的可能。如果用降火之品治疗出血,降火必用寒凉之药,而苦寒之药最易伤脾胃中气,胃气伤则化源告竭,脾气伤则不能统血,血不得归经,反而对治疗吐血不利。因此,缪氏主张用白芍、炙甘草酸甘化阴以养肝,更用枇杷叶、麦冬、薄荷、荷叶、橘红、贝母以清肺,用薏苡仁、怀山药养脾,用韭菜子、苏子、降香以降气,更配伍青蒿、鳖甲、银柴胡、地骨皮、牡丹皮、地骨皮以养阴清热,酸枣仁、茯苓以养心,山茱萸、枸杞子、牛膝以补肾。如此标本兼顾,不止血,不伐肝、不降火而使脏腑调和,出血得止。

答案解析

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