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(简答题)

简述血液透析的主要并发症及其预防措施。

正确答案

(1)低血压:常见并发症之一,患者表现为恶心、呕吐、胸闷、面色苍白、出汗、意识改变等,可能与脱水过多过快、心源性休克、过敏反应等有关,应注意严格掌握脱水量,发生低血压时可通过透析管道注入生理盐水、碳酸氢钠、林格氏液或鲜血,一般输入200~250ml,另外,也可静注50%葡萄糖液40~60ml或10%氯化钠lOml。
(2)失衡综合征:多见于首次透析治疗时,表现为头痛、恶心、呕吐、高血压、抽搐、昏迷等;处理时应注意第一次透析时间应短,发生失衡综合征时可静脉注射高渗糖、高渗钠、应用镇静剂等。
(3)致热原反应:由于毒素进入体内所致,表现为寒战、发热等,预防措施为严格无菌操作,作好透析管道、透析器的消毒等,发生致热原反应时可用异丙嗪、地塞米松等。
(4)出血:多因肝素使用不当、高血压、血小板功能不良等所致,表现为牙龈出血、消化道出血,甚至颅内出血等,应注意减少肝素用量,静脉注射鱼精蛋白中和肝素,或改用无抗凝剂透析等。

答案解析

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