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(单选题)

患者,女性,50岁,反复头痛、头晕1年,伴四肢麻木、发热,情绪不稳,查体未见明显神经系统阳性体征,X线示颈5~6椎体后缘轻度骨质增生。该患者诊断考虑为()

A神经根型颈椎病

B脊髓型颈椎病

C交感神经型颈椎病

D椎动脉型颈椎病

E自主神经功能紊乱

正确答案

来源:www.examk.com

答案解析

颈椎病的分型及临床表现:(1)神经根型颈椎病:发病率最高,系颈神经根受压迫或刺激所致。表现为上肢有放射痛和感觉障碍,手指可有麻木、感觉过敏、活动不灵、精细动作困难。体征有颈部活动受限,颈肩部压痛,上肢牵拉试验、压头试验阳性,受累神经根所支配区域皮肤感觉改变。早期为疼痛过敏,晚期为减退或消失,肌力减弱,肌肉萎缩,发病初期或急性发作期肌张力增高,慢性期则多表现为肌张力减低,肌肉松弛发软。(2)脊髓型颈椎病:四肢乏力,行走、持物不稳为最先出现的症状。随病情加重发生自下而上的上运动神经元性瘫痪。(3)交感神经型颈椎病:当病变影响颈段硬脊膜、后纵韧带、小关节、颈神经根、椎动脉等组织时,反射性地刺激颈部交感神经而出现一系列症状:①交感神经兴奋症状:如头痛,视力下降,心跳加速、心律不齐,血压升高等。②交感神经抑制症状:主要表现为头昏、流泪、心动过缓、血压下降等。(4)椎动脉型颈椎病:①眩晕:是该型的主要症状。②头痛:主要表现为枕部、顶枕部痛,多为发作性胀痛。③视觉障碍:突发性弱视、失明或复视,短期内自动恢复。④猝倒:椎动脉受到刺激突然痉挛引起。⑤不同程度运动、感觉障碍,精神症状。

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