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(题干)

本题共计 7 个问题

患者男性,69岁。既往有高血压病史30年,平素血压控制不详。患者午睡后出现左侧肢体瘫痪2小时就诊。查体:血压200/120mmHg,嗜睡,左侧同向性偏盲,左侧瞳孔:右侧瞳孔=1.5mm:2.0mm,光反射存在,左侧眼裂变小,双眼球向右侧凝视,左侧鼻唇沟变浅,伸舌左偏,左侧肢体肌力0级,肌张力低,左侧肢体痛觉减退,左下肢巴氏征阳性。

单选题
1

提示:头颅CT未见异常,血糖6.80mmol/L,肾功能、电解质、凝血四项、血常规、心电图正常。提问:目前作何判断()

A右侧颈内动脉系统TIA

B大面积脑梗死

C出血性梗死

D脑出血

E腔隙性脑梗死

F脑干梗死

G2型糖尿病

H脑栓塞

I线粒体脑肌病

正确答案

B

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单选题
2

提问:此患者两侧瞳孔不等大的原因()

A脑疝

BArgyll-Robertson瞳孔

CAdie瞳孔

DHorner征

E糖尿病性眼肌麻痹

F左侧后交通动脉动脉瘤

正确答案

D

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多选题
3

提问:此患者可考虑溶栓治疗,关于溶栓治疗下述正确的是()

A恢复梗死区血流灌注

B减轻神经元损伤

C挽救缺血半暗带

D挽救中心梗死区

E溶栓前将血压控制在180/100mmHg以下

F为了保证足够的脑血流灌注,不应降压

G溶栓前应征得病人本人或家属同意

正确答案

A,B,C,E,G

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单选题
4

提问:此患者病变定位在哪()

A左侧大脑半球

B右侧大脑半球

C左侧小脑半球

D右侧小脑半球

E小脑蚓部

F脑干

G脑室

H脊髓

I周围神经

J神经肌肉接头

K肌肉

正确答案

B

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多选题
5

提问:溶栓并发症有哪些()

A梗死灶继发出血

B肺部感染

C血糖增高

D致命的再灌注损伤和脑水肿

E上消化道出血

F再闭塞

正确答案

A,D,E,F

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多选题
6

提问:目前对此患者以下哪项说法不妥()

A患者血压较高,应首先将血压降到正常稍高水平

B进行心电监护

C为了预防呼吸道感染可应用抗生素

D20%甘露醇

E可考虑应用尿激酶溶栓治疗

F皮下注射小剂量胰岛素以预防应激性血糖增高

正确答案

A,C,F

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多选题
7

提问:目前此患者考虑以下哪些综合征可能()

AWeber综合征

BMillard-Gubler综合征

C基底动脉尖综合征

DWallenberg综合征

E颈内动脉闭塞综合征

F大脑前动脉闭塞综合征

G大脑中动脉闭塞综合征

H大脑后动脉闭塞综合征

Ilocked-in综合征

正确答案

E,G

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