①最可能的诊断是右颞部急性硬脑膜外血肿伴颞叶钩回疝。
②主要依据有：有明确的外伤史，伤后意识障碍有中间清醒期。有颅内压增高的临床表现——头痛、呕吐、烦躁不安、血压和脉搏等改变。有典型的瞳孔改变和对侧肢体偏瘫。
③治疗：应快速静脉注射高渗性降颅压药物和利尿剂，保持呼吸道通畅、防呕吐和窒息，维持呼吸循环机能，积极手术治疗，清除血肿，解除脑疝。
（题干）
本题共计 1 个问题
男性，23岁，因斗殴被他人用木棒击伤右颞部。当时昏迷约8分钟，清醒后自行回家。之后感头痛渐加重伴有呕吐，3小时后出现烦躁不安，呼之不应，即被送入医院。体查：Bp19/12kPa、P60次/分R13次/分。病人呈浅昏迷，偶有声叹及躁动。右瞳孔4.5mm、光反射消失，右瞳孔2.0mm、光反射迟钝。右侧肢体偏瘫，左病理征阳性，右侧肢体有自主运动。右颞部头皮肿胀。既往无特殊病史。
简答题
第 1 题
试问最可能的诊断，并说明主要依据和治疗要点。
正确答案
答案解析
略
相似试题
（单选题）
男性，28岁，头部被爆炸的弹片击伤，昏迷6小时，查体，体温39℃，脉搏100次／分，呼吸26次／分，血压105／83mmHg，浅昏迷，右额部可见伤口约3cm×4cm大小，有血性液体外流，两瞳孔等大，右上肢活动少。
（单选题）
男性，28岁，头部被爆炸的弹片击伤，昏迷6小时，查体，体温39℃，脉搏100次／分，呼吸26次／分，血压105／83mmHg，浅昏迷，右额部可见伤口约3cm×4cm大小，有血性液体外流，两瞳孔等大，右上肢活动少。
（单选题）
男性，28岁，头部被爆炸的弹片击伤，昏迷6小时，查体，体温39℃，脉搏100次／分，呼吸26次／分，血压105／83mmHg，浅昏迷，右额部可见伤口约3cm×4cm大小，有血性液体外流，两瞳孔等大，右上肢活动少。
（单选题）
男性，28岁，头部被爆炸的弹片击伤，昏迷6小时，查体，体温39℃，脉搏100次／分，呼吸26次／分，血压105／83mmHg，浅昏迷，右额部可见伤口约3cm×4cm大小，有血性液体外流，两瞳孔等大，右上肢活动少。
（单选题）
男性，23岁，低热，右胸刺痛，活动后气促，胸片上：右肺下野有大片致密阴影，上缘呈反抛物线状，该侧肋膈角，横膈被遮盖，应诊断为：（）
（单选题）
男，65岁，因爆炸被弹片击伤，弹片进人颅内，昏迷不醒8小时。查体，体温39℃，脉搏100次/分，呼吸96次/分，血压14/lIkPa（l05/83mmHg），浅昏迷，Glasgow计分为8分。右额部头皮伤口4cm×3cm大小，有血性液体外流及碎片脑组织溢出，双瞳孔等大，右上肢很少活动。
（单选题）
男，65岁，因爆炸被弹片击伤，弹片进人颅内，昏迷不醒8小时。查体，体温39℃，脉搏100次/分，呼吸96次/分，血压14/lIkPa（l05/83mmHg），浅昏迷，Glasgow计分为8分。右额部头皮伤口4cm×3cm大小，有血性液体外流及碎片脑组织溢出，双瞳孔等大，右上肢很少活动。
（单选题）
男，65岁，因爆炸被弹片击伤，弹片进人颅内，昏迷不醒8小时。查体，体温39℃，脉搏100次/分，呼吸96次/分，血压14/lIkPa（l05/83mmHg），浅昏迷，Glasgow计分为8分。右额部头皮伤口4cm×3cm大小，有血性液体外流及碎片脑组织溢出，双瞳孔等大，右上肢很少活动。
