（题干）
患者男，66岁。因嗜睡、意识障碍4h，发作2次抽搐后急诊来院。近1周因受凉后发热、咳嗽，到当地卫生院进行静脉输注葡萄糖溶液及庆大霉素等治疗。近3d出现乏力、口干、多饮、多尿等症状，并日渐加剧。体格检查：T38.8℃，P108次/min，BP150/75mmHg。双侧瞳孔等大、直径3.0mm，对光反射减弱；刺痛无睁眼反应，无发音，肢体能回缩；无面瘫，颈无抵抗，左下肺可闻及湿啰音，排便、排尿失禁。
为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）
A血清钾、钠、氯、钙
B脑脊液检查
C血气分析
D脑CT
E血脂
F血糖
正确答案
答案解析
急诊处理措施包括（）
A系统监测患者生命体征，吸氧
B口鼻腔分泌物吸引，保持上呼吸道通畅
C静脉输注0.45%氯化钠注射液或0.9%氯化钠注射液
D静脉输注1.87%乳酸钠溶液
E应用20%甘露醇脱水
F皮下注射正规胰岛素
正确答案
答案解析
提示：血钾3.7mmol/L，钠156mmol/L，氯110mmol/L，钙2.5mmol/L，血糖38.8mmol/L。AB23mmol/L，BE-2.8mmol/L，SaO292%，血浆渗透压358mmol/L。头颅CT无明显异常。患者目前的诊断为（）
A肺性脑病
B脑血管意外
C糖尿病酮症酸中毒昏迷
D糖尿病乳酸性酸中毒昏迷
E糖尿病高渗性昏迷
F非胰岛素依赖型（2型）糖尿病
正确答案
答案解析
提示：患者经上述处理12h，脱水状况减轻，意识恢复。体温37.3℃。复查血：钾3.4mmol/L，钠144mmol/L，血糖14.2mmol/L，血尿素氮10.8mmol/L，血肌酐133mmol/L。X线胸片示左肺感染。目前应采取的处理措施包括（）
A应用抗生素
B继续静脉补钾
C静脉输入5%葡萄糖氯化钠溶液
D继续静脉输入0.9%氯化钠溶液
E鼓励患者饮水、进食
F继续静脉滴注胰岛素使血糖降至正常范围
正确答案
答案解析
目前患者昏迷深度为（）
A深度昏迷
B中度昏迷
C轻度昏迷
DGlasgow评分3分
EGlasgow评分6分
FGlasgow评分8分
正确答案
答案解析
提示：静脉滴注正规胰岛素8U，复查血：钾3.0mmol/L，钠150mmol/L，血糖32.4mmol/L，血浆渗透压328mmol/L。患者第1小时静脉补0.45%氯化钠注射液及0.9%氯化钠注射液1000ml。血压135/60mmHg（18/8kPa）。目前正确的处理措施包括（）
A静脉补钾
B继续静脉输入0.45%氯化钠溶液
C静脉输入5%葡萄糖溶液
D可静脉输入血浆或全血
E可静脉输入25%人体白蛋白
F继续每小时静脉滴注正规胰岛素4～6U
正确答案
答案解析
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