（题干）
本题共计 7 个问题
患者男，78岁，因“全程肉眼血尿3d”来诊。尿中混有蚯蚓状血块，伴左腰部不适。既往体健。查体：左肾区叩痛。
单选题
第 1 题
下一步处理措施是（提示膀胱镜：膀胱内未见明显异常。泌尿系统CT：肿瘤位于输尿管腔内。3次尿脱落细胞学检查：阴性。）（）
AB型超声定位下肿瘤穿刺活检
BCT定位下肿瘤穿刺活检
C泌尿系统MRI
DPET-CT检查
E继续尿脱落细胞学检查
F输尿管镜＋肿瘤活检术
正确答案
F
答案解析
略
多选题
第 2 题
为了进一步明确诊断，下一步的检查包括（）。
A泌尿系统B型超声
B泌尿系统CT平扫＋增强＋三维重建
C泌尿系统MRI
D膀胱镜
E尿脱落细胞学检查
F输尿管镜
正确答案
B,D
答案解析
略
多选题
第 3 题
为明确诊断，首先进行的检查包括（）。
A泌尿系统B型超声
B肾CT
C肾MRI
D膀胱镜
E静脉肾盂造影
F尿脱落细胞学检查
正确答案
A,D,E,F
答案解析
略
单选题
第 4 题
最有可能的诊断是（提示肾B型超声：左肾积水。静脉肾盂造影：左输尿管下段占位性病变。）（）
A左输尿管结核
B左输尿管结石
C左输尿管狭窄
D左输尿管肿瘤
E左输尿管息肉
F左输尿管血块
正确答案
D
答案解析
略
多选题
第 5 题
此手术的关键步骤包括（提示为了患者术后早期恢复，拟采用后腹腔镜左输尿管癌根治术。）（）
A操作通道的制备
B肾蒂血管的处理
C淋巴结清扫
D输尿管末端的处理
E胸膜、腹膜的保护
F肾周脂肪囊的完整切除
正确答案
B,C,D,F
答案解析
略
单选题
第 6 题
此时，患者首选的治疗方式为（提示肿瘤活检：移行细胞癌Ⅱ级。患者的对侧肾功能正常，心肺功能及一般情况良好。）（）
A根治性肾、输尿管全长切除术
B根治性肾切除术
C输尿管镜肿瘤切除术
D放疗
E化疗
F肿瘤切除＋输尿管再吻合术
正确答案
A
答案解析
略
单选题
第 7 题
首选的治疗方式为（提示假如患者的对侧肾功能不全；输尿管镜：肿瘤直径约0.5cm；组织活检：高分化级别。）（）
A根治性肾、输尿管全长切除术
B根治性肾切除术
C输尿管镜肿瘤切除术
D经皮肾镜肿瘤切除术
E姑息性肿瘤切除术
F肾动脉栓塞术
正确答案
C
答案解析
略
