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(题干)

本题共计 2 个问题

孕妇,31岁,妊娠31周,因患“肺炎”住院抗炎治疗近半月,近5天来自觉白带增多伴外阴瘙痒,夜间尤甚,涂用“氢化可的松软膏”后症状无缓解,并逐渐加重,故来诊。既往史:患“糖尿病”多年。查体:体形肥胖,外阴发育正常,充血潮红,浸渍明显,有抓痕,未见色素脱失,阴道内多量豆渣样白带,阴道粘膜表面覆盖有乳白色膜状物,宫颈充血水肿,宫颈口闭,宫体前位,宫底位于脐与剑突之间,宫体无压痛,胎心147次/分。

简答题
1

试问该患者的可能诊断?试问该患者病史中与疾病有关的诱因有哪些?

正确答案

诊断:①晚期妊娠;②妊娠合并糖尿病;③妊娠合并外阴阴道假丝酵母菌病
诱因:①晚期妊娠;②糖尿病史多年;③肥胖体形;④应用广谱抗生素治疗近半月。前两诱因与阴道上皮细胞内糖原增加有关;肥胖患者外阴局部潮湿,有利于假丝酵母菌生长及发病;长期应用广谱抗生素破坏了阴道内正常菌群,而发生假丝酵母菌病。

答案解析

简答题
2

试简述该患者的治疗方案?

正确答案

因患者妊娠,抗真菌治疗应以局部用药为妥,可予阴道擦洗缓解瘙痒症状后,阴道塞药同时注意控制血糖;加强宫内胎儿监护。

答案解析

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