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(多选题)

患者男性,25岁,右利手。癫痫病史8年,发作时表现为意识模糊、口咽部自动症,持续时间1~2分钟,很少继发全面性强直-阵挛发作,发作后意识完全恢复需10~15分钟,且不能回忆发作过程;在癫痫专科医生指导下,正规、联合服用卡马西平、丙戊酸钠、左乙拉西坦超过2年,目前发作频率为1~2次/周;既往足月顺产,否认产伤及缺血缺氧、窒息史,有热性惊厥史。 提示:根据目前患者家属提供的信息,初步考虑颞叶内侧型癫痫的可能性大,但具体侧别不详,住院期间需进一步完善相关检查。为综合评估定位致痫灶,该患者需完善的检查有()

A视频脑电图(含蝶骨电极)

BMRI

CMRS

DPET/CT

E腰椎穿刺检查

FWada试验

正确答案

来源:www.examk.com

答案解析

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    患者男性,25岁,右利手。癫痫病史8年,发作时表现为意识模糊、口咽部自动症,持续时间1~2分钟,很少继发全面性强直-阵挛发作,发作后意识完全恢复需10~15分钟,且不能回忆发作过程;在癫痫专科医生指导下,正规、联合服用卡马西平、丙戊酸钠、左乙拉西坦超过2年,目前发作频率为1~2次/周;既往足月顺产,否认产伤及缺血缺氧、窒息史,有热性惊厥史。

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    患者男性,25岁,右利手。癫痫病史8年,发作时表现为意识模糊、口咽部自动症,持续时间1~2分钟,很少继发全面性强直-阵挛发作,发作后意识完全恢复需10~15分钟,且不能回忆发作过程;在癫痫专科医生指导下,正规、联合服用卡马西平、丙戊酸钠、左乙拉西坦超过2年,目前发作频率为1~2次/周;既往足月顺产,否认产伤及缺血缺氧、窒息史,有热性惊厥史。

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    患者男性,25岁,右利手。癫痫病史8年,发作时表现为意识模糊、口咽部自动症,持续时间1~2分钟,很少继发全面性强直-阵挛发作,发作后意识完全恢复需10~15分钟,且不能回忆发作过程;在癫痫专科医生指导下,正规、联合服用卡马西平、丙戊酸钠、左乙拉西坦超过2年,目前发作频率为1~2次/周;既往足月顺产,否认产伤及缺血缺氧、窒息史,有热性惊厥史。 提示:患者完善颅脑MRI、MRS及PET/CT等检查,长程视频脑电图共记录到3次临床发作,临床表现为胃气上升感先兆,继之意识模糊,右手自动运动,左上肢强直,持续时间约2分钟自行缓解,EEG均起始于右侧蝶骨电极;综合评估考虑致痫灶位于右侧颞叶内侧,该患者右利手,且Wada试验证实优势半球位于左侧。不可行的手术方式是()

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    患者男性,25岁,右利手。癫痫病史8年,发作时表现为意识模糊、口咽部自动症,持续时间1~2分钟,很少继发全面性强直-阵挛发作,发作后意识完全恢复需10~15分钟,且不能回忆发作过程;在癫痫专科医生指导下,正规、联合服用卡马西平、丙戊酸钠、左乙拉西坦超过2年,目前发作频率为1~2次/周;既往足月顺产,否认产伤及缺血缺氧、窒息史,有热性惊厥史。 提示:在术中深部电极及皮质ECoG监测下行标准前颞叶切除术,无记忆、语言等神经功能障碍,术后常规服用卡马西平和丙戊酸钠,2周后出院。术后无发作时,一般抗癫痫药物至少需服用的时间为()

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    患者男性,15岁。病史7年。8岁开始出现失神发作,逐渐发作的频率增加,10岁以后,失神发作继之以吸吮动作,意识丧失。正规口服抗癫痫药物治疗后,发作次数一度减少;12岁时,癫痫发作频繁,几乎每天发作1次,虽口服多种抗癫痫药,仍无法控制。无头痛、呕吐等症状。神经科查体无阳性发现。

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    患者男性,15岁。病史7年。8岁开始出现失神发作,逐渐发作的频率增加,10岁以后,失神发作继之以吸吮动作,意识丧失。正规口服抗癫痫药物治疗后,发作次数一度减少;12岁时,癫痫发作频繁,几乎每天发作1次,虽口服多种抗癫痫药,仍无法控制。无头痛、呕吐等症状。神经科查体无阳性发现。

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