首页医卫考试高级职称外科神经外科学高级职称
(简答题)

男,16岁,于跆拳道训练中被打倒,头痛,颈项僵硬,行头颅CT和MRI扫描,被诊断为珠网膜下腔出血,怀疑为动脉瘤破裂所致。行16层CT扫描后三维重建,再次被诊断为颈内动脉动脉瘤。遂行血管内介入GDC栓塞动脉瘤。可是在脑血管造影过程中,各个角度反复造影,未发现动脉瘤。最后,在操作过程中原怀疑为动脉瘤的部位突然大出血,病人很快昏迷,急诊行血肿清除术。术中发现,可疑动脉瘤原来是颈内动脉破裂后形成的血肿,颈内动脉有一2mm的裂口,没有发现动脉瘤。(1)动脉瘤诊断的依据(2)不支持动脉瘤诊断的依据

正确答案

(1)诊断依据:①活动时发病;②头痛,颈项僵硬;③CT提示颅底池高密度影;④颈内动脉岩上段高密度影;⑤三维重建提示颈内动脉岩上段囊性高密度影。
(2)不支持动脉瘤诊断的依据:①男性;②16岁;③MRI示可疑动脉瘤内无流空信号;④DSA示可疑动脉瘤包绕颈内动脉。

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