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(单选题)

男性,23岁。因十二指肠球部溃疡出血入院。下列哪项对判断是否有活动性出血最有帮助()。

A黑便

B肠鸣音活跃

C呕吐咖啡色液体

D血色素或血压继续下降

E血尿素氮增高

正确答案

来源:www.examk.com

答案解析

上消化道一次出血,不可能当天排出,大约3天粪便转黄。血液刺激肠道导致肠鸣音活跃。因此,黑粪和肠鸣音活跃只表明近日内有消化道出血,呕吐咖啡色液体尚不能表明活动性出血,只有呕吐物转为红色才有意义。肠道内积血可引起血尿素氮增高,但不表明活动性出血,如有持续增高或再次增高,才能提示活动性出血的存在。血色素或血压继续下降均表明消化道有活动性出血。

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    男性,28岁,既往有十二指肠球部溃疡病史5年,反复出现黑便,间断服质子泵抑制剂治疗;4小时前出现呕血3次,量共约600ml,柏油便3次,共约200g,伴明显头晕、出汗、心慌,卧位改为坐位时多次晕厥。经积极抢救,患者血压升高后又下降至90/60mmHg,每日需输红细胞4U才可维持血压在90/60mmHg,血尿素氮较前升高至14.3mmol/L,在输血情况下行胃镜检查示:十二指肠球部前壁溃疡喷射性出血。下一步治疗最有效的为()。

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