首页医卫考试高级职称临床精神病学高级职称

(题干)

本题共计 5 个问题

患者男,30岁,因敏感多疑、兴奋冲动入院,诊断为精神分裂症,予利培酮口服,合并肌内注射氟哌啶醇控制冲动症状。

多选题
1

下列措施正确的是(提示:经上述处理后,患者躯体症状消失,意识转清。换用氯氮平治疗,精神症状逐渐减轻。某日患者起床后,突然倒地,面色苍白,测脉搏120次/min,血压65/40mmHg。)()

A置患者头低脚高位

B急查心电图,如心电图无异常,无须处理

C密切监测血压

D如血压不回升,使用肾上腺素升压

E如血压不回升,使用去甲肾上腺素升压

F如血压不回升,使用间羟胺升压

G立即停用氯氮平,换用对血压无影响或影响较小的抗精神病药

H氯氮平稍减量,等待患者产生耐受

正确答案

A,C,E,F,H

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多选题
2

以下处理措施正确的是(提示:第2天患者出现眼球上翻、斜颈。)()

A继续观察,不予处理

B肌内注射地西泮

C肌内注射东莨菪碱

D减少氟哌啶醇剂量

E合并口服苯海索

F合并口服普萘洛尔

G肌内注射异丙嗪

H告知护理人员加强饮食护理,防止噎食

正确答案

C,D,E,G,H

答案解析

多选题
3

出院时患者及家属咨询注意事项,下列建议正确的是(提示:该患者经过2个月的治疗,获得临床痊愈,自知力恢复,体重明显增加。)()

A目前可以换用对体重无影响的抗精神病药物齐拉西酮

B适当增加运动

C控制饮食,减少糖类摄入

D继续按照目前剂量服用抗精神病药物以巩固治疗

E抗精神病药物减至目前剂量的2/3以减少对体重的影响

F药物由家人保管,督促患者服药

G因患者恢复良好,可以自行定期复查以促进其社会功能更好的恢复

H由家人陪同,定期门诊复查

正确答案

B,C,D,F,H

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多选题
4

此时,下列措施正确的是()

A使用抗生素

B使用抗病毒药物

C腰穿取脑脊液送检

D停用一切抗精神病药物

E停用氟哌啶醇,继续口服利培酮

F静脉输液,加强支持治疗

G肌内注射东莨菪碱

H口服溴隐亭

正确答案

D,F,H

答案解析

单选题
5

这种情况最可能是(提示:经上述处理,不良反应消失,利培酮于第4天加至4mg/d,氟哌啶醇每晚肌内注射5mg,冲动症状得到控制。第6天护理人员汇报患者体温38.8℃。查体:P110次/min,出汗较多,肌张力明显增高,其他无异常。精神检查:患者意识欠清晰,时间及人物定向差,问答不切题,难以进行有效精神检查。)()

A严重锥体外系反应

B药物变态反应

C感冒

D上呼吸道感染

E5-HT综合征

F恶性综合征

G散发性脑炎

H心脏病

正确答案

F

答案解析

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