首页医卫考试高级职称临床病理学高级职称
(简答题)

试述快速进行性肾小球肾炎的主要病理变化,并解释其临床症状的病变基础。

正确答案

(1)主要病理变化:
光镜:①肾小球内大量新月体形成:壁层上皮细胞增生堆积和渗出的单核细胞组成细胞性新月体,纤维成分增多,形成纤维、细胞性新月体,最终新月体纤维化,成为纤维性新月体,整个肾小球纤维化玻璃样变。②球丛毛细血管发生纤维素样坏死和出血。
电镜:肾小球毛细血管基底膜不规则增厚或变薄,有孔裂或缺损,从而导致基底膜内、上或下出现电子密度高的沉积物。
免疫荧光:结果不一。肾小球基底膜下呈连续的线形荧光;或不规则颗粒状荧光;半数病例很少或不见荧光阳性物沉积。
(2)主要临床症状的病变基础:①血尿、蛋白尿:肾小球毛细血管坏死、基底膜缺失。②少尿、无尿:大量新月体形成,阻塞肾球囊腔血浆不能滤出。③氮质血症:新月体形成,代谢废物不能排出,体内潴留。④高血压:肾单位纤维化,玻璃样变,肾组织缺血,引发肾素-血管紧张素作用。⑤肾功能衰竭:广泛病变,大量代谢产物体内堆积,水电解质和酸碱平衡调节紊乱所致。

答案解析

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