(单选题)
男,25岁。头晕、乏力1周,发热伴牙龈出血2天。既往体健。查体:38.2℃,四肢及躯干皮肤可见出血点,胸骨压痛(+),心肺未见异常,腹平软,肝脾下未触及。实验室检查:Hb78g/L,WBC2.0×109/L,Plt20×109/L;骨髓细胞学检查原始细胞占0.85,髓过氧化物酶染色(-),非特异性脂酶染色(-)。该患者应选的化疗方案是()
AVAD方案
BVDLP方案
CABVD方案
DDA方案
ECHOP方案
正确答案
答案解析
(1)过氧化物酶(POX):AML(+~+ + +);ALL(-);急性单核细胞白血病(-~+)。(2)糖原染色(PAS):AML(-)或(+),弥漫性淡红色或细颗粒状;ALL(+)呈块状或粗颗粒状;急性单核细胞白血病(-)或(+),弥漫性淡红色或细颗粒状。(3)非特异性酯酶(NSE):AML(-)或(+),不被NaF抑制;ALL(-);急性单核细胞白血病(+),可被NaF抑制。此患者考虑为急性淋巴细胞性白血病,ALL:VP(长春新碱、泼尼松),儿童缓解率80%~90%,成人50%。成人常用VDP(VP+柔红霉素)或VDLP(VDP+左旋门冬酰胺酶)。
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(单选题)
男,35岁。1周来乏力、发热伴牙龈肿胀出血。化验Hb65g/L,WBC3.0×109/L,分类见原幼细胞30%,Plt35×109/L。骨髓检查原始细胞80%,POX染色部分呈弱阳性,非特异性酯酶染色阳性,NaF可抑制。该例急性白血病最可能的FAB分型是()
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男,60岁。吞咽困难2个月,未进食1周,不能进水3天,伴乏力、口渴、尿少、皮肤无弹性、眼窝下陷、消瘦。
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