（1）首先判断是颅伤还是脑伤。颅骨平片确定。是否伴有脑伤，可根据伤后有无意识障碍，有无逆行性遗忘，有无神经系统阳性病征，有无颅内压增高征象，有无脑脊液外漏等判定。
（2）确定脑伤是开放性还是闭合性。CT扫描可准确定位颅内金属异物、骨折碎片及伴发的血肿。
（3）区别脑伤是原发性或继发性。伤后立即出现的意识障碍，一侧瞳孔散大来源于原发性脑伤，肢体弛缓性瘫痪，瘫痪程度相对固定者，为对侧脑组织原发性损伤，伤后一段时间渐次出现者为对侧颅腔内有继发病变。进行性出现来源于继发性损害。
（4）有无脑干损伤所致的去大脑强直发作、有无下丘脑损伤所致的中枢性高热、有无癫痫发作，以及伤员是否躁动不安。
（题干）
本题共计 3 个问题
患者男，28岁，2小时前骑摩托车时被汽车撞伤头部，当时昏迷约半小时，呕吐1次为胃内容物，醒后感头痛，恶心，急送来院，CT示右颞部一弓形高密度影。入院后4小时患者意识逐渐模糊，呼之不应，右侧瞳孔散大，对光反应消失，血压160/100mmHg，脉搏96次/分，呼吸28次/分。
简答题
第 1 题
如何做颅脑损伤病人的身体评估？
正确答案
答案解析
略
简答题
第 2 题
护理应采取哪些措施？
正确答案
（1）遵医嘱快速静脉输入强力脱水剂，如甘露醇、山犁醇，呋噻米等，并观察脱水效果。
（2）保持呼吸道通畅，吸氧
（3）准备气管插管及呼吸机，对呼吸功能障碍者，行人工辅助呼吸。
（4）密切观察呼吸、心跳、瞳孔变化。
（5）紧急作好术前特殊检查及术前准备。如剃头、导尿，合血等。
（2）保持呼吸道通畅，吸氧
（3）准备气管插管及呼吸机，对呼吸功能障碍者，行人工辅助呼吸。
（4）密切观察呼吸、心跳、瞳孔变化。
（5）紧急作好术前特殊检查及术前准备。如剃头、导尿，合血等。
答案解析
略
简答题
第 3 题
该患者的医疗诊断是？
正确答案
医疗诊断：右侧硬脑膜外血肿并脑疝
答案解析
略
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（简答题）
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