（题干）

本题共计 4 个问题

患者男性，65岁。因“反复咳嗽、咳痰、喘息10年，痰量增加、气促加重3天”收入院。查体：心率100次∕分，呼吸26次∕分，取肺可闻及广泛哮鸣音和肺底湿啰音，各心瓣膜区未闻及杂音，双下肢有水肿。血气分析：pH7.30，PaO₂53mmHg，PaCO₂59mmHg。

多选题

第 1 题

在积极药物和无创正压通气下，患者呼吸衰竭仍进行性恶化，需要有创机械通气的指征有（）。

A酸中毒（pH7.30～7.40）

BPaCO45～60mmHg

C呼吸频率＞25次∕分

DPaCO＞60mmHg

E严重呼吸困难，胸腹矛盾呼吸

F呼吸抑制

正确答案

E,F

答案解析

有创机械通气的具体应用指征：
1.严重呼吸困难，出现胸腹矛盾呼吸；
2.呼吸频率>35次/min；
3.危及生命的低氧血钠（PaO₂<40mmHg或PaO₂/FiO₂<200mmHg）；
4.严重的呼吸性酸中毒（ph<7.25）及高碳酸血症；
5.严重的呼吸抑制或停止；嗜睡，意识障碍；
6.严重心血管系统并发症；
7.其他并发症（代谢紊乱、脓血毒症、肺血栓栓塞症、NIPPV治疗失败或存在使用NIPPV的禁忌症）

多选题

第 2 题

患者一般通气无法改善低氧状态和呼吸困难，需要无创正压通气的条件是（）。

A中至重度呼吸困难伴辅助呼吸肌参与呼吸并出现胸腹矛盾运动

B患者痰液黏稠并且量多

C中至重度酸中毒（pH7.30～7.40）和高碳酸血症（PaCO45～60mmHg）

D呼吸频率＞25次∕分

E意识模糊

F发绀

正确答案

A,C,D

答案解析

略

多选题

第 3 题

患者的治疗（）。

A低流量持续给氧

B使用抗生素

C静滴茶碱类药物

D雾化吸入皮质激素类药物

E使用祛痰药物

F给予安定类药物助睡眠

正确答案

A,B,C,D,E

答案解析

略

多选题

第 4 题

患者诊断为（）。

A慢性阻塞性肺疾病急性加重

B心源性哮喘

C重症哮喘

D急性肺栓塞

E肺部感染

F自发性气胸

正确答案

A,E

答案解析

略

相似试题

（单选题）
患者女，20岁，因“反复咳嗽、咳大量脓痰、咯血10年，再发伴发热1天”来诊。年幼时曾患“麻疹”。查体：双侧中下肺闻及粗湿啰音；心率100次/分，心律齐，心音正常。可见杵状指。
答案解析
（单选题）
患者女，20岁，因“反复咳嗽、咳大量脓痰、咯血10年，再发伴发热1天”来诊。年幼时曾患“麻疹”。查体：双侧中下肺闻及粗湿啰音；心率100次/分，心律齐，心音正常。可见杵状指。
答案解析
（单选题）
患者女，20岁，因“反复咳嗽、咳大量脓痰、咯血10年，再发伴发热1天”来诊。年幼时曾患“麻疹”。查体：双侧中下肺闻及粗湿啰音；心率100次/分，心律齐，心音正常。可见杵状指。
答案解析
（单选题）
患者女，20岁，因“反复咳嗽、咳大量脓痰、咯血10年，再发伴发热1天”来诊。年幼时曾患“麻疹”。查体：双侧中下肺闻及粗湿啰音；心率100次/分，心律齐，心音正常。可见杵状指。
答案解析
（单选题）
患者男性，21岁，3岁时患过麻疹。近4年来反复咳嗽，咳大量痰。1周前出现咳少量鲜血。2天前出现高热。哪项检查可帮助明确诊断（）。
答案解析