（题干）
本题共计 4 个问题
患者男，65岁，因“饮酒后突然摔倒，后出现意识障碍，无法唤醒2h”急诊入院。于监护室观察。既往高血压病史5年，气管炎病史40年，肺源性心脏病病史5年。查体：身高170cm，体重65kg。实验室检查：血K+2.77mmol/L，血糖8.96mmol/L。补充氯化钾2g。胸部X线片：双肺气肿，合并肺大疱。心脏彩超：主动脉瓣少量反流，左心室舒张功能减低，EF62.1%。颅脑CT：多发蛛网膜下腔出血，多发脑挫裂伤，多发腔隙性梗死。入手术室：昏迷，GCS评分７分。P109次/min，R20次/min，BP155/100mmHg。SPO296%。咪达唑仑3mg，舒芬太尼15μg，维库溴铵7mg，依托咪酯20mg诱导下气管内插管全身麻醉。机械通气VT320ml，RR20次/min。吸入七氟醚，MAC0.7，泵注舒芬太尼0.001μg·kg-1·min-1。SPO298%。气道压为13cmHg。CO2曲线图显示呼气峰相长，呼气障碍。手术开始40min时，突然心电图发现QRS波宽大，心率减慢，短阵性室性心动过速。立即静脉注射利多卡因80mg，阿托品0.3mg，碳酸氢钠50ml，心率恢复至120次/min。
单选题
第 1 题
出现此现象的可能原因为（）。
A低氧血症
B高碳酸血症
C变态反应
D心力衰竭
E误吸
F高钾血症
G手术牵拉
正确答案
F
答案解析
略
单选题
第 2 题
该患者高钾血症的原因可能为（提示采动脉血进行血气分析：pH7.26，BE-3.2mmol/L，PETCO255mmHg，Ｋ＋6.3mmol/L，Ga2+0.84mol/L。）（）。
A肾功能不全
B血容量不足
C代谢性酸中毒
D呼吸性酸中毒
E高血糖
F原有高钾血症
G变态反应
正确答案
D
答案解析
略
多选题
第 3 题
针对上述诱发因素和检查结果，迅速降低血钾水平可采取的措施是（）。
A5%氯化钙或10%葡萄糖酸钙溶液10ml缓慢静脉注射
B葡萄糖-胰岛素溶液静脉滴注
C5%碳酸氢钠100～150ml静脉滴注
D过度通气
E静脉注射大剂量的维生素Ｃ
F输注库血
G钙通道阻滞剂静脉注射
H呋塞米20mg静脉注射
正确答案
A,B,C,D,H
答案解析
略
多选题
第 4 题
高钾血症的主要心电图表现为（）。
A出现u波
BＰ波丢失
CＴ波高尖
D房室传导阻滞
EＴ波低平
FST段压低
GQRS波宽大
正确答案
B,C,D,G
答案解析
略
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