阳气虚衰，阴寒内盛是少阴寒化证寒化证的基本病机。故少阴寒化证寒化证的预后转归，皆以少阴阳气的存亡为转机。一般是有阳气则生，无阳气则死；阳回者生，可治；阳亡者死，不可治。那么应如何判断少阴阳气的存亡盛衰呢？当以临床脉证为凭，动态观察，对比分析。
如少阴病由脉紧而转为和缓，由四肢逆厥而转为手足温暖，由无热而寒转为时自烦、身微热，由畏寒踡卧转为时自烦、欲去衣被，下利清谷逐渐停止等，都是阳气回复、阴寒消退之佳兆，主病向愈，为可治。反之，在畏寒踡卧、四肢逆厥、下利清谷的基础上，厥逆加重、下利加剧，则是阳衰阴盛，主病情恶化，预后不良。若进一步出现不烦而躁扰不安、脉伏不至、息高而呼吸浅表，或汗出淋漓，或下利虽止而头眩昏冒等，则属少阴阴寒极盛，阳气欲亡；或阴液已竭、残阳欲脱之象，此属死证无疑。
