(题干)
本题共计 7 个问题
患者,女性,57岁,绝经3年,近2个月出现少量阴道流血,伴下腹部胀痛。患者从未生育,无应用雌激素替代治疗病史。糖尿病史20年,慢性肾炎病史13年,乙肝病毒携带者。查体,患者呈肥胖体态,体重94kg,身高155cm,BP150/90mmHg,T37.2℃,心、肺检查正常。腹部肥大,未触及肿块。妇科检查:阴道无异常,宫颈光滑,子宫稍大、稍软,双附件正常。宫颈细胞学检查无异常。
多选题
第 1 题
为进一步诊断,可选择的辅助检查方法较多,首选的两项是()。
A超声检查
BMRI检查
C分段刮宫活组织检查
D腹腔镜检查
E宫腔镜检查
FHSG
GPET/CT
H宫腔刷取细胞学检查
正确答案
A,C
答案解析
略
多选题
第 2 题
对诊断有价值的病史应是()。
A肥胖
B未育
C乙肝病毒携带者
D高血压
E慢性肾炎
F糖尿病
G未补充过雌激素
正确答案
A,B,D,F
答案解析
略
单选题
第 3 题
术中取盆腔冲洗液查到癌细胞,且快速病理结果为:宫底部位病灶3cm,透明细胞癌,最深处侵及1/2肌层,则按照FIGO2009正确的分期应当是()。
AⅠa期
BⅠb期
CⅡ期
DⅢ期
E0期
FⅣ期
GⅣ期
正确答案
B
答案解析
略
多选题
第 4 题
术后常规病理证实为透明细胞癌,且已有淋巴结转移,后续的治疗应当是()。
A术后加放射治疗
B术后加甲羟孕酮400mg/d,连用3个月
C术后加他莫昔芬10mg/d,连用3个月
D手术已可满足要求,每月随访
E补充化疗
F术后加用米非司酮25mg,每日3次,连用3个月
正确答案
A,E
答案解析
略
单选题
第 5 题
根据术中病理,确定了手术-病理分期,后续的处理方案应当是()。
A停止手术,关腹
B盆腔淋巴结切除术
C盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除术
D停止进一步扩大手术范围,术后放射治疗
E不再清扫淋巴结,术后大剂量孕激素治疗
F切除大网膜及阑尾
正确答案
C
答案解析
略
单选题
第 6 题
该患者入院后探查宫腔深度9cm,刮出少许烂肉样内膜组织,病理诊断子宫内膜样腺癌,正确的临床分期是()。
AⅠa期
BⅠb期
CⅡ期
DⅢ期
E0期
FⅣ期
正确答案
B
答案解析
略
单选题
第 7 题
该患者术前MRI检查示病灶直径为3cm,侵袭深度为1/3肌层,处理方案是()。
A筋膜外子宫切除+双附件切除后送快速病理检查,进行手术-病理分期
B广泛子宫切除术+双附件切除+盆腔及腹主动脉淋巴结切除术
C筋膜外子宫切除+双附件切除+盆腔及腹主动脉淋巴结切除术
D腔内放射治疗
E大剂量孕激素治疗
F后装放射治疗
G新辅助化疗
H宫腔镜电切术
正确答案
A
答案解析
略