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(题干)

本题共计 7 个问题

病历摘要:病者女性、32岁。病者半个月有咳嗽、咽痛、疲乏等感冒症状;自服感冒灵,清热消炎宁等药,症状稍改善;3天前发热38.5℃,伴有头痛(双颞部胀痛),唇周发现红色疱疹,在当地卫生院服中药治疗,今天清晨出现抽搐发作,由家人送我院急诊,在转送期间及到院后先后再发抽搐,开始为左嘴角及左上肢抽搐、发展至左下肢、意识障碍、四肢强直-阵挛样抽搐。体查:昏睡,呼之能睁眼,双瞳孔等园等大,对光反射存,双鼻唇沟对称,眼底:双视神经乳头边界模糊、生理凹消失;四肢见不自主活动,腱反射活跃,双病理征(+);颈软,双克氏征(-)。右唇周红色疱疹。

单选题
1

患者初步诊断主要应考虑哪些疾病()

A单纯疱疹病毒脑炎

B结核性脑膜脑炎

C新型隐球菌脑膜炎

D化脓性脑膜炎

E亚急性硬化性全脑炎

F病毒性脑膜炎

正确答案

A

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多选题
2

惊阙性癫痫持续状态处理原则()

A给予口服抗癫痫药

B给予维持生命体征措施

C预防脑水肿

D积极治疗原发病

E维持水电解质平衡

F脉注射安定

正确答案

B,C,D,E,F

答案解析

多选题
3

抗癫痫药物治疗原则()

A仃药原则目前多主张在癫痫完全不发作后,继续用药3~5年,以后逐渐仃药

B根据癫痫发作类型选药

C口服药物剂量均自低剂量开始,个体化治疗,效果不佳时可暂增量

D尽量单药治疗

E坚持长期有规律用药

F有脑器质性病变的癫痫病人多需终身用药

正确答案

A,B,C,D,E,F

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多选题
4

癫痫持续状态有什么并发症()?

A代谢紊乱:乳酸中毒

B脑水肿

C儿茶酚胺水平急骤升高,可引发心律紊乱--是死亡的主要原因

D肺血管压力明显增髙,可发生严重的肺水肿

E体内乳酸堆积,可致蛋白尿

F高热、脱水

正确答案

A,B,C,D,E,F

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多选题
5

癫痫持续状态的定义提示:病者入院后高热,频繁出现左嘴角至全身抽搐,牙关紧闭,双眼右侧凝视,每次持续2分钟,间隙期意识不清,遗大小便()。

A癫痫持续发作之间,意识未完全性恢复,又频繁再发

B频繁发作伴颅内压增高

C癫痫发作持续30分钟以上不自行停止

D频繁发作

E一次发作的意识障碍

F发作的持续精神异常

正确答案

A,C

答案解析

多选题
6

诊断癫痫主要依据()

A可靠的病史

B神经系统检查

C脑脊液检查

D脑电图检查

ECT扫描

FMR扫描

正确答案

A,D

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多选题
7

针对鉴别诊断,应重点完善哪些资料()?

A脑脊液

B头颅CT或MR

C血培养

D脑电图

E胸部X-ray

F结核菌素试验

正确答案

A,B,D

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    答案解析

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