(题干)
病历摘要:病者女性、32岁。病者半个月有咳嗽、咽痛、疲乏等感冒症状;自服感冒灵,清热消炎宁等药,症状稍改善;3天前发热38.5℃,伴有头痛(双颞部胀痛),唇周发现红色疱疹,在当地卫生院服中药治疗,今天清晨出现抽搐发作,由家人送我院急诊,在转送期间及到院后先后再发抽搐,开始为左嘴角及左上肢抽搐、发展至左下肢、意识障碍、四肢强直-阵挛样抽搐。体查:昏睡,呼之能睁眼,双瞳孔等园等大,对光反射存,双鼻唇沟对称,眼底:双视神经乳头边界模糊、生理凹消失;四肢见不自主活动,腱反射活跃,双病理征(+);颈软,双克氏征(-)。右唇周红色疱疹。
患者初步诊断主要应考虑哪些疾病()
A单纯疱疹病毒脑炎
B结核性脑膜脑炎
C新型隐球菌脑膜炎
D化脓性脑膜炎
E亚急性硬化性全脑炎
F病毒性脑膜炎
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惊阙性癫痫持续状态处理原则()
A给予口服抗癫痫药
B给予维持生命体征措施
C预防脑水肿
D积极治疗原发病
E维持水电解质平衡
F脉注射安定
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抗癫痫药物治疗原则()
A仃药原则目前多主张在癫痫完全不发作后,继续用药3~5年,以后逐渐仃药
B根据癫痫发作类型选药
C口服药物剂量均自低剂量开始,个体化治疗,效果不佳时可暂增量
D尽量单药治疗
E坚持长期有规律用药
F有脑器质性病变的癫痫病人多需终身用药
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癫痫持续状态有什么并发症()?
A代谢紊乱:乳酸中毒
B脑水肿
C儿茶酚胺水平急骤升高,可引发心律紊乱--是死亡的主要原因
D肺血管压力明显增髙,可发生严重的肺水肿
E体内乳酸堆积,可致蛋白尿
F高热、脱水
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癫痫持续状态的定义提示:病者入院后高热,频繁出现左嘴角至全身抽搐,牙关紧闭,双眼右侧凝视,每次持续2分钟,间隙期意识不清,遗大小便()。
A癫痫持续发作之间,意识未完全性恢复,又频繁再发
B频繁发作伴颅内压增高
C癫痫发作持续30分钟以上不自行停止
D频繁发作
E一次发作的意识障碍
F发作的持续精神异常
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诊断癫痫主要依据()
A可靠的病史
B神经系统检查
C脑脊液检查
D脑电图检查
ECT扫描
FMR扫描
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针对鉴别诊断,应重点完善哪些资料()?
A脑脊液
B头颅CT或MR
C血培养
D脑电图
E胸部X-ray
F结核菌素试验
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(多选题)
病历摘要:病者女性、32岁。病者半个月有咳嗽、咽痛、疲乏等感冒症状;自服感冒灵,清热消炎宁等药,症状稍改善;3天前发热38.5℃,伴有头痛(双颞部胀痛),唇周发现红色疱疹,在当地卫生院服中药治疗,今天清晨出现抽搐发作,由家人送我院急诊,在转送期间及到院后先后再发抽搐,开始为左嘴角及左上肢抽搐、发展至左下肢、意识障碍、四肢强直-阵挛样抽搐。体查:昏睡,呼之能睁眼,双瞳孔等园等大,对光反射存,双鼻唇沟对称,眼底:双视神经乳头边界模糊、生理凹消失;四肢见不自主活动,腱反射活跃,双病理征(+);颈软,双克氏征(-)。右唇周红色疱疹。抗癫痫药物治疗原则()