怎样作小肠钡气双重造影？其正常表现和临床意义是什么？

由于小肠的解剖与生理特点，小肠钡气双重造影检查法的开展比胃、结肠双重造影检查法晚。
怎样做小肠气钡双重造影呢？可按以下步骤进行：
1.检查前禁食与结肠肠道清洁方法同结肠双重造影法。
2.检查前口服胃复安25毫克促进胃肠道蠕动，再口含利多卡因油剂一刻钟使咽部麻醉。
3.坐位，口含开口器，经开口器把小肠造影专用导管（Bilbao-Dotter氏管）顺咽喉部插入食道、胃，在透视下证实导管已进入胃腔后病人右侧卧位，经导管引进导丝，注意导丝远端不能越出导管头，然后将导管进一步下送，待导管头至胃幽门时，如导管不能顺利通过幽门可以拔出导丝注入少量造影剂使幽门管开放，再顺势送入导管，亦可取左侧卧位，胃内气体聚于胃窦部使幽门管开放，再送入导管入十二指肠。注意导丝不能进入十二指肠，因此应当边向外拔导丝，边向前送导管，直至导管头位于十二指肠空常曲处。
4.退出导丝将导管的体外部分用橡皮膏固定。
5.取左侧卧位，在10~15分钟内均匀地注入350~400ml50W/V%钡剂，注药过程中根据情况改变体位，摄取充盈相。
6.钡首抵末端回肠后注入空气、并及时摄上腹部小肠双重造影片。
7.小肠充气量合适后（约需1000~1500ml，标志是扭曲的肠粘膜皱襞伸直），静脉注射低张药654-220mg。
8.拔出小肠导管，转体两次，再仰卧位摄腹中、下部片。
9.再分段检查及摄片。
钡气双重造影对比下小肠的正常表现是怎样的？在双重对比检查时由于肠管的充分伸展、扩张和蠕动停止。
1.肠曲充盈连续、均匀、粗细一致，走行自然、移动分布正常，肠腔直径4cm。
2.肠管轮廓光滑柔软。
3.小肠粘膜皱襞平直，等间隔，以直角横贯肠腔。肠皱襞间隔较紧密，回肠间隔宽，皱襞厚度小于2mm。
与传统口服钡剂法检查比较，小肠钡剂双重造影法的优点和临床意义是：
1.与口服法相比，检查时间大大缩短（一般30~40分钟即可结束检查）。
2.由于肠管充分伸展、扩张，注射低张药物后蠕动消失，可消除功能因素对肠管的影响，而更确切地显示器质性病变。
3.易于发现早期病变，特别是对小的凹陷性病变显示更好，因此适用于：
①胃肠道出血、食管、胃、十二指肠和结肠检查阴性者；
②腹泻和脂肪痢；
③不明原因的腹痛；
④不明原因的发热；
⑤及其他怀疑小肠病变者。

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