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(简答题)

简述慢性颌骨骨髓炎的临床特点。

正确答案

主要是口内及颌面部皮肤形成多数瘘孔,大量炎性肉芽组织增生,触之易出血,长期排脓;有时从瘘孔排出死骨片。如有大块死骨或多数死骨形成,在下颌骨可发生病理性骨折,出现咬合错乱与面部畸形。如不进行及时有效的治疗,病情可延续很久而不愈造成机体慢性消耗与中毒,消瘘、贫血。从口腔部膜破溃瘘孔排出的脓液,不断进入消化道有时可引起明显的胃肠道症状。儿童化脓性颌骨骨髓炎多由于上颌乳牙牙髓坏死,引起根尖周围炎而发生上颌骨骨髓炎。病变过程可破坏颌骨内的牙胚组织,致恒牙不能正常萌出或缺失,产生咬合错乱,并将影响患侧颌骨正常发育,从而导致面部严重畸形。
边缘性颌骨骨髓炎:边缘性颌骨骨髓炎系指继发于骨膜下脓肿的骨密质外板的炎症病变,常在颌周间隙感染基础上发生。下颌骨为好发部位,其中又以升支及下颌角部居多,边缘性颌骨骨髓炎的发病过程,也有急性与慢性之分,病变也可以是局限型或弥散型。边缘性颌骨骨髓炎的感染来源,与中央性一样多为牙源性,其中又以下颌智齿冠周炎最多,其他病灶牙引起的较少。感染的途径是炎症首先累及咬肌间隙或翼颌间隙,然后侵犯下颌骨的骨膜,发生骨膜炎,形成骨膜下脓肿(即咬肌或翼颌间隙脓肿),以后再损害骨密质。当骨膜被溶解后,造成血管栓塞,引起该区骨密质营养障碍,发生骨密质坏死,骨软化似蜡状,小片状死骨形成,骨面粗糙,有脓性肉芽。边缘性颌骨骨髓炎如不及时治疗,病变可继续向颌骨深层髓腔内发展。

答案解析

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